Тревожность, неврозы и… любовь. В кабинете у практикующего психолога - Иосиф А. Гольман
Отмечу, что здесь и далее мы в силу понятных причин обсуждаем сложнейшие биохимические процессы крайне упрощенно, хотя и по возможности корректно.
Как определить содержание спирта в крови? Формула видмарка
Мы употребляем термин «промилле», оценивая содержание этанола в крови. Благодаря шведскому ученому Эрику Видмарку эти значения можно примерно определять без химического анализа крови.
В его формуле нужно массу выпитого этанола в граммах разделить на массу тела в килограммах и на особый коэффициент, равный 0,7 для мужчин и 0,6 для женщин. Вот и вся премудрость.
Только не забудьте перевести граммы напитка в граммы чистого этанола, что легко сделать, зная крепость содержимого бутылки.
Вообще, понимая эту нехитрую кухню, многие сильно удивятся, например, свойствам пива: вроде напиток слабоалкогольный, но, умножая на большие объемы выпитого, получаем вполне серьезные промилле этанола в крови.
А мы идем дальше.
АДГ – спаситель и… создатель головной боли
Подошли к главному разочарованию всех пьющих. Упомянутая в самом начале алкогольдегидрогеназа (АДГ) действительно определяет основной путь (есть и другие) разложения этанола. Да вот только продукт этого разложения никому не нравится. Называется он ацетальдегид (АцДГ), и именно это вещество отвечает за незабываемое ощущение утреннего похмелья. Кстати, если вам не нравится слово «похмелье», можете заменить его на изысканный греческо-норвежский термин «вейсалгия» (algia – «боль», kveis – «неудобство после кутежа»). Впрочем, легче от этого не становится.
К счастью, и на АцДГ есть управа в виде чудо-фермента альдегиддегидрогеназы (АЛДГ), которая, как вы уже поняли, расщепит эту адскую субстанцию и преобразует ее во что-нибудь менее ядовитое.
Из сказанного понятно, что ваша индивидуальная реакция на спиртное будет определяться количеством и соотношением АДГ и АЛДГ в вашем организме. Ну и, конечно, количеством выпитого.
Много АДГ – хмель быстро улетучится, однако если при этом мало АЛДГ, то все неудобства после кутежа вам обеспечены.
Неприятная генетическая особенность? Зато семьи с такой особенностью не знают в своем роду алкоголизма. В самом деле, какой смысл мучиться без удовольствия?
А вот, казалось бы, приятное сочетание слабого выделения АДГ и сильного АЛДГ (никакого тебе яда в виде накоплений ацетальдегида, одна квазирадость от опьянения без похмелья) очень быстро приводит к хроническому алкоголизму.
Можно ли заменять водку пивом или вином
С точки зрения уменьшения вреда чем меньше доза яда, тем лучше. Однако есть и уже упомянутая мной ранее опасность. В стакане водки 80 г этанола, и каждому понятно, что это много. А в четырех пол-литровых кружках 5 %-ного пива 100 г этанола. Но пьющий с пеной у рта будет доказывать, что это ж не водка, это ж пиво.
Кто-то умеет получать удовольствие от бокала хорошего вина. А кто-то, начав с бокала, заканчивает под столом или у нарколога.
Короче, каждый выбирает для себя. Я, например, не пью совсем, за что еще в институте получил кликуху Лимонадный Джо. Просто мне не нравятся ни вкус спиртного, ни ощущения после его приема. А еще мне не нравится, что мой родной дедушка был запойным алкоголиком. Исключительно талантливый человек имел пилообразный карьерный профиль. То директор крупного завода, то наркологическая больница. То начальник главка министерства, то наркологическая больница. Думаю, если бы не алкоголизм, он бы мог достичь очень многого. И жить гораздо больше своих 62.
И да, я уважаю труд и культуру виноделия, традиции потребления качественного вина. Но с учетом опасности перехода из культурного винопития в обычное лучше, как говорится, не надо.
Приложение для интересующихся (о стадиях алкоголизма).
Классификация Портнова – Пятницкой* В нашей стране наиболее распространена сформулированная в 70-х годах прошлого столетия система А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой.
Она логична и даже, для точности, физиологична: выделяется три стадии, причем первая по мере развития процесса медленно, но неуклонно переходит во вторую, а вторая – в третью, если, конечно, пьющий до нее доживает.
Первая стадия по Портнову – Пятницкой – начальная, или неврастеническая.
Почему такое название? Потому что изначально тяга к алкоголю у нас отсутствует. Однако когда человек его распробует, то может быть привлечен приятными (на первый взгляд) сопутствующими эффектами: раскрепощением, чувством душевного подъема, весельем, пусть и химического происхождения.
Это поначалу только психическая зависимость. Но очень скоро добавляются соматические признаки: устойчивость (толерантность) к выпитому (в частности, уже не тошнит так стремительно и организм не может рефлекторно освободиться от нейротоксинов) и так называемый астенический симптомокомплекс (у всех по-разному, тем не менее обычно присутствуют утомляемость, бессонница, раздражительность).
Ведущие симптомы в этой стадии только наркоманические, хотя стадия и называется неврастенической: появление явной зависимости, алкоголизация становится желанной и частой, наблюдается рост толерантности. Зато следующая стадия, вторая, именуется именно наркоманической.
Здесь уже речь идет не только о проблемах в сфере психики. Пьют на этой стадии больше и чаще. Теряется контроль дозы (возможны отравления), появляется абстинентный синдром – уже упомянутая мной вейсалгия. Возникают первые серьезные соматические проблемы, иногда протекающие фатально скоротечно.
Если пьющему удалось пережить вторую стадию, то он прямиком попадает в третью, она же в системе Портнова – Пятницкой последняя – авторы именуют ее исходной. Звучит невесело, но еще мрачнее второе название данного этапа развития болезни – энцефалопатическая стадия. Вольно переводя на русский язык – прощание с мозгом.
Пьянство становится запойным. Толерантность теперь не растет, а, наоборот, уменьшается (что иногда продляет несчастному жизнь, так как уменьшается и количество отравлений: пациент падает раньше, чем успеет тяжело травануться). К сожалению, его жизнь от этого не улучшается, так как на третьем этапе одновременно копится множество тяжелых патологий как внутренних органов, так и неврологических. Например, это время высокой вероятности психозов.
Все три стадии опасны для жизни не только нейротоксическим действием алкоголя, но и сопутствующими проблемами, сопровождающими любого пьющего человека, такими как: травмы, дорожно-транспортные происшествия, скандалы, обморожения, криминальные происшествия и т. д.
Из экзотики можно привести так называемую позиционную травму. Мы ведь, когда спим, все время ворочаемся, при этом очень часто, даже не просыпаясь. Наш организм самостоятельно следит за тем, чтобы не нарушалось кровоснабжение нашего тела, особенно рук и ног. Следит четко и бдительно, проблем не возникает ни у кого и никогда.
Организм же сильно пьяного человека не способен отслеживать такие тонкости. Каждый, наверное, может вспомнить, как он однажды, увлекшись, скажем, видеоигрой, отсидел или отлежал руку или ногу. В этом случае надо встать, поменять позу, походить, потрясти конечностью – и все дела. В случае же пьяного человека, отлежавшего ногу в собственной
