Мир глазами военно-морского гигиениста - Борис Иванович Жолус
На вокзале звучал Белгородский гимн. Город первого в Великой Отечественной войне салюта встречал всех гостеприимно.
«Береги честь смолоду» – выражение известное многим. Честь, казалось бы, – что-то непредметное, неосязаемое. Но какой огромный смысл и значение вкладывается в это слово.
Суд офицерской чести в армии и на флоте был, следует надеяться, и будет одной из строжайших мер наказания. У лишённого чести офицера оставался один выход – пуля в висок. Ритуал сломанной шпаги над головой офицера, стоящего на коленях перед строем, означал по сути дела высшую меру наказания – позор, несовместимый с продолжением жизни.
Утрата нравственных ориентиров – болезнь, граничащая с неизлечимым состоянием.
В академии 80-х годов прошлого столетия на заседании Учёного совета провожали в запас одного из начальников кафедры профессора генерал-майора медицинской службы. После объявления приказов министра обороны об увольнении и поощрительного от начальника академии растроганный генерал дошёл до входной двери зала, повернулся к аудитории и произнес: «Честь имею».
Прожить жизнь в чести, выйти с честью из любого положения и, наконец, с честью уйти – пожелание каждому из нас.
Я верю в гигиену…
«Я верю в гигиену.
Будущее принадлежит медицине предохранительной»
(Н.И. Пирогов)
Естественное стремление человечества к долголетию определяло поиск способов сохранения и приумножения здоровья человека.
Врачи древности, Авиценна, например, связывал предупреждение болезней с окружающей средой: воздухом, пищей, водой и другими факторами, как сейчас принято называть, «здоровым образом жизни».
Наличие у человечества в прошлом «моровых болезней» – эпидемических заболеваний, таких как чума, холера, испанка (грипп) и других, требовало установления их первопричины и путёй предотвращения болезней. Так возникали ограничительные меры в поведении – изоляция как здоровых, так и больных, карантин, обсервация. Эти действия также необходимо рассматривать как профилактические, не допускавшие распространения заболеваний отдельных людей и населения.
Позднее человечество находило способы предотвращения болезней различными методами: окуривание помещений с заболевшими – дезинфекция при воздушно-капельных инфекциях, хлорирование питьевой воды – для предотвращения передачи заболеваний водным путём.
История знает примеры эмпирических находок профилактики отдельных заболеваний (нозологических форм). Средством против цинги (авитаминоза С) были фрукты и овощи, отвары растений (настой хвои и др.).
Экспериментально был найден способ борьбы с оспой путём вакцинации человека убитой культурой вируса от больных животных. Иммунизация как вид профилактики многих инфекционных заболеваний (чума, холера, корь, полиомиелит, вирусные гепатиты и многие другие) прочно вошла в практику современной медицины.
Фото 60. Профессор Николай Иванович Пирогов.
Великий хирург Н.И.Пирогов, обобщая факты, события и достижения, мог выразить свою надежду на перспективу медицины предупредительной.
Видный организатор военного здравоохранения генерал-лейтенант медицинской службы профессор А.С. Георгиевский (1908–1988) писал:
«Величие Пирогова как мыслителя и учёного в том, что он стремился широко охватить интересующую его научную проблему, философски осмыслить, наметить новые, неизведанные пути познания научной истины. Поэтому его вклад в медицинскую науку и практику велик не только для своего исторического периода, но и во многом сохраняет свое значение в настоящее время». [16]Именно благодаря достижениям медицины человечество перестало вымирать «досрочно», прежде всего, от инфекционной патологии. При этом значительно увеличилась средняя продолжительность жизни человека, особенно в развитых странах мира. Однако на смену инфекциям пришли «болезни цивилизации» и «экологически обусловленные заболевания».
В настоящее время более 50 % населения умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, свирепствует онкология и другие болезни, до которых раньше население просто не доживало.
Понимая сегодня факторы риска здоровью, врачи всего мира призывают людей к «здоровому образу жизни», который определяет её сохранение примерно на 50 %.
Американская прагматичная нация показывает пример миру в отношении к курению (основная причина рака лёгких и заболеваний дыхательной системы). В один из годов антиникотиновой кампании с этой пагубной привычкой расстаются 15 млн. человек.
Сегодня врагом № 1 американской нации считается… холестерин. Именно он участвует в процессе развития той патологии, которая приводит к преждевременной смертности населения, прежде всего, от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и другие). Американские врачи ежегодно делают до 100 тысяч операций по аортокоронарному шунтированию и стентированию сосудов сердца, продлевая жизнь пациентам на годы.
Разве это не медицина предупредительная? Мы называем это вторичной профилактикой, но это профилактика, предупреждение смерти от инфаркта. В связи с этим условно можно присвоить гению Николая Ивановича Пирогова предвидение хирургического способа лечения «грудной жабы», как в его время именовалась стенокардия.
Поиски «эликсира молодости», «таблеток долголетия» продолжаются. Медицина открывает стволовые клетки, пробует продлять жизнь человека вытяжками из органов животных, рыб и т. д.
Однако параллельно с этим открываются и новые болезни, например, ВИЧ-инфекция – СПИД. В предупреждении их наука опирается на уже апробированные методы – вакцинацию. Но до изготовления вакцины мерой защиты является здоровый образ жизни и, в частности, половая гигиена.
Знания человека в области предупреждения болезней (опасных, страшных, неизлечимых, банальных) и правильное гигиеническое поведение – мощный щит от них. В этой связи с полным правом можно говорить об огромном значении санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения как одной из важных задач медицины, её профилактического направления деятельности.
Другим аспектом профилактической медицины является гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое нормирование. В современных развитых государствах разработаны, утверждены и действуют регламенты на качество питьевой воды, воздушной среды населенных мест и на производстве, на продукты питания, условия безопасности труда и т. д.
Они предназначены для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Свою роль в этом процессе выполняет и лечебное направление медицины. Однако предупреждение болезней включает в себя и компоненту индивидуальной профилактики, то есть деяния самого человека, направленные на сохранение и укрепление собственного здоровья. В этой сфере имеется немало «узких» мест.
О проблеме гигиенического воспитания уже говорилось. Другой стороной вопроса должно быть ориентирование медицины на разработку стандартов профилактической работы по аналогии со стандартами лечения.
Если история болезни всем известна как юридический документ в больнице, следовало бы озаботиться медицине и историей о профилактике болезней. Эта форма работы учёными неоднократно озвучивалась, предлагался различного вида «Паспорт здоровья». Однако идея не нашла воплощения в практику повседневной жизни.
В связи с частотой цитирования выражения видного врача М.Я. Мудрова (1776–1831) «болезни легче предупреждать, нежели их лечить» – требуется его современное осмысление. По нашему мнению, одно слово «легче» следовало бы заменить. Болезни
