Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко
Вы не представляете, какое количество операций, назначенных на красивую дату, зеркальную 24.12.24, ну и так далее, не доходят до вожделенного. Потому что сами малыши редко выбирают эти числа, у них иная красота, не то, что кажется нам. Да и понятие судьбы никто не отменял. Этому и посвящен весь рассказ о естественном кесаревом сечении.
Оставить все операции на самотек невозможно, потому что в любом госпитале, роддоме, на всем земном шаре в день максимальный штат сотрудников и узких специалистов. При операции кесарева сечения, даже самой стандартной, могут понадобиться уролог, хирург, гистолог. Мы никогда не знаем, что будет внутри. Поэтому для пациентки и врача максимально безопасно провести операцию днем и планово.
Плюс даже если специалисты не понадобились, у каждого хирурга должен быть ассистент, а то и два, а также операционная сестра, анестезиолог. В ночь их остается один, максимум два, и иногда они просто физически не успевают экстренно подойти. Ожидается большая кровопотеря, – конечно, это не для ночных происшествий. Поэтому доктор, зная устройство работы своего роддома, может не согласиться так рисковать. Отнеситесь с пониманием, после того как вам объяснят причину, почему невозможно провести естественное кесарево сечение.
Учитывая, что врач также заинтересован в максимально зрелом, готовом ребенке, то, как правило, дату операции ставят на максимально возможный поздний срок. Тут зависит от диагноза, и если малыш не согласен с нами и планирует раньше, замечательно, естественное кесарево сечение и покой души обеспечен.
Но также хочу немного защитить и тех, кто выбирает дату без подтекста на естественное начало, тогда они берут максимально близкую возможную дату, например, 39–40 недель. Родители имеют право выбрать дату, имя и еще много чего своему ребенку, не уважая никакую авантюру.
15. Голландское кесарево
Голландское кесарево сечение изначально пошло оттуда. Возможно, уже есть иная интерпретация, это кесарево сечение без экрана. Это часть стерильной простыни, перекрывающая обзор операционного поля, в первую очередь в целях обеспечения инфекционной безопасности. Мама и папа видят весь ход операции, и после рождения малыша мама первая, ну после врача, берет малыша в руки, подтянув к груди.
Что могу сказать? Встречается редко, крайне редко. Потому как здесь стойко соединились страх пациентки и нежелание врача. Психологической травмы, возможно, не избежать, очень мало кому требуется смотреть на физиологические подробности любых родов, а уж тем более собственного разрезанного живота.
Все-таки нормальному человеку претит видеть кровь, это страх длиною в историю создания мира, страх животный на подкорке, кровь – опасность, вестник смерти. И было бы крайне немилосердно окунуть в это неподготовленного человека.
Только один раз я услышала через экран, как муж разочарованно протянул: «Надо же… А в прошлый раз мне показывали органы моей жены». И если уж абсолютно понятно, почему так желанна встреча с малышом и почему хочется быстрее взять его на ручки, то такая анатомическая демонстрация устройства супруги – это как минимум странно.
Бывает, что мужья, даже сидящие в голове за экраном, падают в обморок. И анестезиолог тащит новоиспеченного отца в коридор, приводит в чувство – реакция объяснимая, при том что не брызжет кровь на потолок, а просто кафель стен, запах лекарств, напряжение, и, конечно, можно такое не выдержать. Ну, думаю, дело ясное. Голландское кесарево – выбор нестандартный, редкий, врачам это неудобно, не нужно, процессу не помогает. Но если женщина просит, дальше как в песне.
Также при кесаревом сечении возможно лотосовое рождение. Родился малыш, и мы не пересекаем пуповину, а прямо с плацентой отдаем малыша неонатологу и маме. Исключительно желание и психологический комфорт женщины. Смысл исключительно сакральный, в том числе, и чтобы отец перерезал пуповину. В операционную рану, то есть в живот его никто не пустит, а на детском столике – сколько угодно.
Почти всегда есть возможность собрать комбо из представленных вариантов: то есть кесарево сечение может быть естественным – роды начались самостоятельно, мягким – мама потужилась, голландским – все на глазах, лотосовым – пуповину пересекли отсрочено. Лишь бы это принесло лад в семье.
16. Роды без анестезии
Акушерскую примету хотите? Надеюсь, коллеги на меня не рассердятся.
Если на прием недель в 16–20 входит пациентка и с порога, едва поздоровавшись, оглашает, что рожать она планирует строго БЕЗ анестезии, ровно со второй схваткой зовите анестезиолога, третьей просто не понадобится. Я выходила из бокса в коридор, ну да, боксы у нас шлюзовые, с притвором, но все же не больше метров двадцати. Пока шла несколько метров до коридора и повернула на пост, мне прилетела СМС на телефон от девочки из бокса, цитирую: «Ну и где этот гребаный анестезиолог, где его носит?» С удивлением повернулась в бокс и спросила: «А мы что будем обезболиваться?»
Ну а далее было как в фильме, с использованием местных идиоматических. Все поняла, коллегу анестезиолога призвала, матерная брань стихла. Да, безусловно, такой пример частный, не показательный и не привлекательный для тех, кто твердо решил без.
Давайте как-то ободрю. Не было в истории медицины случая, чтобы роженица умерла от боли и не будет. Конечно, все вытерпит любая женщина, спора нет. Но факторов надо учесть множество:
1. Самый важный – вы остаетесь с болью один на один, никто из окружающих, неважно, родственники, друзья, медики, мужчины, женщины, не переймут вашу боль, даже не разделят. Мы будем сочувствовать всей душой, мы и тужиться будем с вами (все медики крайне эмпатичны), но вам от этого ни холодно ни жарко.
2. Сила воли. Если вы настырный человек, знающий, что такое воля, допустим, к победе, у спортсменов – это вообще готовая рефлекторная дуга, у артистов, циркачей и пр. Много профессий, где надо сжать зубы и сделать, доказать, в том числе и себе – да, это будет кстати.
3. Тот самый болевой порог, никто в нем не разбирается, но в 99 % случаев слышу: «У меня высокий болевой или низкий» / «Ой, ну какой надо-то, в общем, я хорошо терплю». Это чудесно, но есть нюанс: боль в родах ни с чем сравнить не смогу, то есть аналогии нет, не смогу сказать. Ну не как ухо болит или мигрень, плюс разные обстоятельства типа временных, а это уже четвертый пункт.
4. Длительность родов. Нормальными родами являются роды 12–16–18–20 часов. Если повезет, то 6–8 часов, быстрые роды – 5 часов, стремительные –
