Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

Есть готовые техники родовых медитаций, наговоренные на много часов. Любое расслабление в первом периоде родов, пока раскрывается шейка матки, подойдет. Если вы медитируете в родах, то есть некие правила для окружающих, чтобы не прерывать грубо тонкую, звонкую нить. Они несложные, мы ими владеем: с вами нельзя разговаривать как ни в чем не бывало и обсуждать бытовое, не получится такое переключение мгновенное ни у кого. Если пошли путешествовать в подсознание, умеете, то окружающие не должны грубо выдергивать вас. Для уединения всегда можно создать в любом боксе соответствующую атмосферу, наушники беспроводные есть у всех, приглушили свет, включили практику и отдыхайте.

Единственная сложность, быть гипнабельным, уметь отрешиться, перевернуть буквально все с ног на голову. Не зажиматься даже внутренне в ожидании, а ждать схватку с наслаждением, продыхивая ее, плавно, с совершенно новыми чувствами. То есть если вы скачали приложение, решили, что как-нибудь потом, а времени не нашлось. Вспомнили на схватках, включили в родах впервые и решили привнести в свою жизнь медитацию и максимальный релакс при помощи отрешенности, то у вас только брови вверх поползут от изумления. Точно не уверуете, не сможете настроиться на эту частоту. Скажу правду, получается у единиц, и это колоссальная работа над собой и с собой, но такие роженицы есть и кто сказал, что это не вы. Попробовать стоит, если не поможет, двигаемся дальше по списку, впереди козырь, туз пик – медикаментозное обезболивание.

Всегда и везде рожающую, кричащую, несчастную женщину пытались и пытаются обезболить, очень мало кто способен к этому хладнокровно подходить.

Из недавнего, два-три поколения назад, наши мамы, бабушки из тех, кто уже рожал в роддомах, ничего не получали. Процесс естественный, так потерпят. Все рассказы и ужасы оттуда, кстати, если уж роды затягивались, неважно в каком периоде, и рожающая выбивалась из сил, то помогали лекарствами или аппаратами. Это были либо анестетики и даже в наркоз погружали на время, либо анальгетики. Это специализированная помощь, нужен целый штат анестезиологов и анестезисток, ты не можешь усыпить человека и уйти по своим делам. Должен сидеть рядом, следить за жизненно важными параметрами, все роды так не продержаться, на столько много часов невозможно. И еще один наиважнейший аспект этого дела – все, что мама вдохнула: закись азота, веселящий газ, все что ей ввели внутривенно, внутримышечно, – все вдохнул и получил малыш.

Дети на операции кесарева сечения под общим наркозом, то есть ингаляционным, ожидаемо рождались в медикаментозной депрессии. Спали крепким лекарственным сном и нормой было, что при рождении их оценка по шкале Апгар бывала 6–8 баллов. Также и в родах.

Следующий момент, очень больно, невероятно. Надо разомкнуть этот процесс, ввели, усыпила, провалилась в сон. Прошло немного времени, снова вынырнула в боль. Знаете, какой самый частый вопрос у тех, кто не говорит, что рожать будет без анестезии: отключат ли эпидуральную анестезию на время потуг? Откуда они знают такие тонкости? Очень просто, им в красках рассказали те, кому отключали.

Женщины настолько яро припадали к спасительной закиси азота, что переставали дышать обычным воздухом. «Додыхивались» до того, что схватки прекращались совсем. На сегодняшний день ввиду того, что мы точно знаем, что все это проходит через плаценту и попадает к малышу, из медикаментозных обезболиваний осталось только одно, отвечающее всем основным требованиям – эпидуральная анестезия.

Ее преимущества: эффективность 92–95 %, одноразовый инструментарий, всегда сохраненное сознание, есть симпатическая блокада и, как следствие, улучшается кровообращение в матке, в почках и самое главное – не влияет на родовый процесс: ни на маму, ни на малыша.

Анестезия вводится в спину. Ни в общий кровоток, ни в дыхательную систему не попадает, путей проникновения к малышу нет. Суть, если кратко в том, что в спину в поясничный отдел позвоночника со 2 по 5 позвонок заводится и оставляется там тонкий гибкий катетер. Он чуть толще волоса, по нему подается лекарство (местный анестетик), которым омываются нервные корешки, идущие в нашем случае от матки и входящие в составе афферентного пути, они есть двигательные, есть чувствительные.

Сам же процесс родов идет своим чередом, просто вы его не ощущаете или чувствуете, но очень приглушенно, то есть там внизу живота в схватку что-то происходит. Соответственно нет влияния извне, если не практиковать гипнотехники, то любая, даже самая терпеливая, на схватку сжимается, понятный рефлекс на боль и раздражитель. Плюс психологический контроль, он исчезает. Максимальное расслабление.

Есть очень четкие медицинские показания для проведения эпидуральной анестезии, их несколько:

1. Дискоординация родовой деятельности. Когда в наличии частые, болезненные схватки, а шейка матки не то чтобы раскрываться, даже просто расслабляться не планирует. Спазм, отек и все остается на месте, это хорошо видно во время влагалищного исследования. Головка малыша при этом каждую схватку, как и положено, устремляется вниз, но не может преодолеть данный барьер. Образуется даже некое подобие родовой опухоли, от отека мягких тканей, от того как сильно под натиском частых схваток головка пытается протиснуться в маленькое открытие шейки матки. А открытие шейки матки остается все это время на том же уровне, со временем может даже быть в отрицательную сторону, потому как нарастает отек шейки матки.

Это все так и описывается в протоколе родов, особняком стоящий диагноз, ни с чем не перепутать. Время идет, пациентка измотана, малыш тоже устал, а мы никуда не сдвинулись. Вот тогда как альтернатива кесарева сечения и нужна эпидуральная анестезия. После ее введения шейка матки расслабляется и у родов огромный шанс войти в привычное русло. Хотя я помню единичный случай, когда в такой многочасовой борьбе с дискоординацией мы пришли и предложили два этих варианта. Пара выбрала кесарево сечение, потому как считали, что роды должны быть либо вообще без вмешательств, либо кесарево сечение. Просто как констатация факта.

2. Следующий момент для назначения врачом эпидуральной анестезии – высокое артериальное давление, преэклампсия или заболевания сердца, дыхательной системы. То есть это те пациентки, у которых изначально есть проблемы со здоровьем. А боль, как мы помним, имеет кроме психоэмоциональной, очень четкую физическую отдачу в виде повышения давления, учащения сердцебиения, дыхания, другая фракция выброса, то есть вещи серьезные. Мы всегда во время беременности обследуем сердце, несмотря на возраст, именно с этим прицелом, потому что впереди на него будет колоссальная нагрузка, серьезный такой марафон.

3. Следующее показание – кесарево сечение.

4. И последнее – чрезмерная болезненность родов и отсутствие обезболивающего эффекта от немедикаментозных методов.

Собственно, это