Прекратите ходить по яичной скорлупе. Как жить с тем, у кого пограничное расстройство личности - Рэнди Крегер

не похожую на ту, в которой она выходила из дома. Однажды меня вызвала охрана торгового центра, когда Мария попыталась украсть какие-то украшения. И это при том, что у нее было достаточно денег в кошельке, чтобы заплатить за них! Я водила дочь к многочисленным психотерапевтам и работала со школьными психологами. Мы небогаты, но сделали все, что могли, за исключением госпитализации. Сейчас, оглядываясь назад, я жалею, что мы не сделали это, когда она была подростком.

Я старалась скрывать проблемы дочери от окружающих, но теперь жалею, что не была честна и не дала другим людям понять, что происходит. Единственное, что на нее по-настоящему влияет, – она ненавидит чувствовать себя неловко. Конечно, мне тоже было бы неловко, но это стоило бы того, если бы помогло.

Сейчас Мария продолжает жить в хаосе, а у нее есть двухлетняя дочь. Они живут в ужасных условиях. Я так переживала, что сама позвонила на горячую линию службы защиты детей, но, поскольку Мария не буйная наркоманка, они не будут ничего делать.

Мой совет другим родителям таков: если у вашего ребенка серьезные проблемы, получите любую помощь, какую только сможете, пока он маленький, и если это означает госпитализацию, то пойдите на это. Жаль, что тогда я не знала, что у Марии пограничное расстройство личности, и что у нас не нашлось психотерапевтов, которые выявили бы эту проблему и помогли моей дочери. Они в основном винили меня, но я из кожи вон лезла, пытаясь помочь ей.

Родителям нужна помощь. Однако многие специалисты в области психического здоровья по-прежнему считают, что диагноз «пограничное расстройство личности» можно ставить только взрослым. Некоторые допускают, что диагностировать это расстройство у людей младше 18 лет правомерно, но затем скрывают такой диагноз от родителей, полагая, что он несет слишком сильную стигму. Однако умалчивать о психическом диагнозе так же неэтично, как и о физическом – независимо от того, взрослый это человек или ребенок.

Вот что часто происходит с детьми, страдающими ПРЛ. Родители водят ребенка от одного специалиста к другому, диагнозы меняются – от СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) до «он просто трудный ребенок». Наконец один из экспертов объявляет, что у ребенка биполярное расстройство, поскольку и ПРЛ, и биполярное расстройство связаны с перепадами настроения. Но эти два расстройства сильно отличаются друг от друга, как и подходы к их лечению. (Подробнее о различиях между ними читайте главе 3.) Тем временем и родителям, и ребенку становится все хуже и хуже.

Вопреки мнению некоторых специалистов, DSM-5 не запрещает диагностировать у детей ПРЛ[31], как и множество других психических расстройств. Более того:

♦ Национальный институт психического здоровья[32] разместил онлайн следующую информацию о ПРЛ: «Распознаваемые симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Но ранние симптомы заболевания могут проявляться и в детстве».

♦ В подробном отчете о ПРЛ конгрессу, подготовленном Управлением службами по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA), говорится:

Хотя диагноз «пограничное расстройство личности» редко ставится детям и подросткам, исследования убедительно показывают, что симптомы и факторы риска развития ПРЛ можно обнаружить даже у совсем маленьких детей. Самоповреждающее поведение, часто наблюдающееся у людей с ПРЛ, может проявляться уже в возрасте 10–12 лет. Чтобы избежать многолетней нетрудоспособности и ухудшения здоровья, необходимо уделять особое внимание раннему выявлению ПРЛ. Многие потребители [пациенты] и члены их семей, опрошенные нами, выражали сожаление о времени, потерянном из-за отсутствия ранней диагностики и вмешательства или из-за многочисленных ошибочных диагнозов.

Психиатр Блэз Агирре, основатель и главный врач клиники 3East при больнице McLean (Гарвардская медицинская школа) и автор книги Borderline Personality Disorder in Adolescents, пишет: «Абсолютно бесспорны две вещи. Во-первых, взрослые с ПРЛ почти всегда осознают, что их симптомы и страдания начались в детстве или подростковом возрасте. Во-вторых, у некоторых подростков симптомы настолько соответствуют критериям ПРЛ, что было бы неэтично не поставить диагноз и не назначить соответствующее лечение».

Вот еще одна причина, по которой так важно диагностировать ПРЛ у детей до того, как они станут взрослыми: после 18 лет они могут голосовать, служить в армии, водить машину и вообще становятся частью мира взрослых. Более того, с этого момента их родители больше не имеют над ними никакой юридической власти. Слишком часто им остается лишь с ужасом наблюдать за ухудшением состояния выросших детей с ПРЛ, и они выходят из-под контроля.

Эйва, чья дочь страдает ПРЛ

Когда Карен было 16 лет, она иногда не хотела идти к психиатру, но у меня, как правило, получалось уговорить ее. Но теперь, когда ей 18, я не могу заставлять ее проходить лечение, в котором она так нуждается. Почти все – кроме самой Карен – видят, что ей по-прежнему нужна помощь.

Чем подростки с ПРЛ отличаются от своих сверстников?

Некоторые врачи утверждают, что невозможно отличить обычного подростка от подростка с ПРЛ. Это явное заблуждение. Точно так же, как грамотные врачи могут отличить пациентов, испытывающих временную подавленность, от страдающих клинической депрессией, хороший специалист в области психического здоровья способен отличить нормальное поведение подростка от пограничного.

Ваш ребенок может красить волосы в синий цвет, делать ирокез и пирсинг в разных частях тела. Он может закатывать глаза в ответ на ваши слова, отказываться убирать в своей комнате, а иногда убегать к себе и хлопать дверью. Но все это достаточно типично для многих подростков.

В отличие от них, некоторые подростки с ПРЛ могут часто испытывать вспышки неконтролируемой ярости. Они способны швырять предметы, причинять физический вред окружающим или себе, терроризировать братьев и сестер (а иногда и учителей или родителей).

Многие подростки экспериментируют с запрещенными веществами.

У некоторых возникают мысли о самоповреждении или суициде, особенно когда в жизни что-то идет не так, но мало кто эти идеи реализует. А подростки, страдающие ПРЛ, напротив, очень часто режут себя и/или пытаются совершить самоубийство.

В книге-руководстве для родителей[33] авторы дают детализированное сравнение типичных подростков и подростков с ПРЛ.

Сравнение типичного подросткового поведения с поведением при ПРЛ

Лечение подростков с ПРЛ

Когда обычные подростки взрослеют, они перерастают свое подростковое поведение. Подростки, страдающие ПРЛ, до тех пор, пока не пройдут лечение, своего поведения не меняют, более того, есть тенденции к ухудшению.

Эффективное лечение подростков с