Теплая кружка, мягкий плед: Как простые вещи помогают справиться с депрессией - Наталья Олеговна Керре

и знакомств, причем нередко – с очень сомнительными персонажами. Почему это происходит? Во-первых, на начальном этапе мы всегда видим друг друга чуть лучше, чем мы есть на самом деле, и в депрессии вы запросто можете поддаться иллюзии понимания со стороны нового знакомого, поверив, что наконец встретили того, кто вас по-настоящему ценит. На это накладывается – помните? – непереносимость одиночества. Опять же – на первом этапе знакомства нередко люди общаются интенсивнее, им интересно узнавать друг друга – это срабатывает как заплатка для душевной раны. Во-вторых, новые отношения, особенно любовные, способствуют выработке эндорфинов, которые на какое-то время перекрывают неприятные ощущения. Проблема в том, что вы можете настолько в них нуждаться, что готовы закрывать глаза на недостатки избранника/избранницы. Так что, если не уверены в своем состоянии, с новыми отношениями на всех уровнях тоже лучше повременить. Конечно, бывают исключения – иногда люди в депрессии встречают по-настоящему близких; но это случается не так часто, и надо понимать, что оптика вашего восприятия достаточно серьезно искажена.

На первом этапе депрессии вы, скорее всего, станете более раздражительным, а иногда и агрессивным, а эти состояния будут сменяться раскаянием и острым чувством вины. Причиной вспышки может послужить повод совсем ничтожный, но вспыхивать вы будете моментально. Если не хотите растерять все окружение (это явно неразумно, даже если депрессия шепчет: «Пошли их куда подальше, уже все равно»), учтите признак, на который можно ориентироваться: когда все, кто рядом, одновременно поломались и начали вас бесить – дело, скорее всего, не в них, а в вашей голове. Не бывает такого, что те, с кем вы годами прекрасно общались, внезапно хором утратили свои прекрасные качества. Раздражительность связана с той же нехваткой ресурса: вы настолько истощены, что нервная система перегорает от любого минимального напряжения. Но ведь окружающие не должны страдать, правда? От ваших вспышек, перепадов настроения, обидных и резких слов, а иногда и рукоприкладства. Это то, о чем необходимо помнить, пока вы еще контролируете ситуацию, – окружающие не должны страдать от вашего заболевания. Это нормальная, взрослая, зрелая позиция.

Вопрос, который мне очень часто задают на сессиях и в блогах: «А может ли депрессия пройти сама?» Да, конечно, такое может быть, врать не стану. И если уж совсем откровенно, любая депрессия рано или поздно проходит. Вопрос в том, какие последствия она оставит после себя. Просто прекрасно, если вас зацепило по краешку, вы находились в депрессии около месяца и последствия минимальны. А теперь представьте, что болеете 20 лет. Что будет с вашей жизнью, здоровьем, мышлением? Кроме того, не забывайте, что до выздоровления можете просто не дожить, не справившись однажды с суицидальными стремлениями. Проблема в том, что депрессия – субстанция, которая пропитывает вас собой, а затем и разрушает всю вашу жизнь. И предсказать, когда под ее натиском рухнет последняя опора, не сможет, к сожалению, ни один, даже самый опытный, диагност. Так что перед тем, как играть в русскую рулетку – «я справлюсь с депрессией самостоятельно», – подумайте, стоит ли оно того.

Всегда ли депрессию можно четко диагностировать по ряду признаков? Увы, нет. Иногда человек перебирает в голове все варианты заболеваний, кроме нее. Речь идет о так называемых маскированных депрессиях – при которых депрессивная симптоматика прикрыта другими внешними проявлениями или на первый план выходит только один симптом, перекрывающий все остальные, – например, нарушение сна. Так что если доктора других профилей обследовали вас по полной программе и ничего не нашли, есть смысл заглянуть к психиатру. Вполне может быть, что причина все-таки в голове.

Варианты маскированных депрессий[6] по А. Б. Смулевичу[7] (2013 г.)

«Маски» в форме психопатологических расстройств:

● тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные руминации, панические атаки, агорафобия, социофобия, нозофобия);

● обсессивно-компульсивные (навязчивости);

● диссоциативные (истерические);

● ипохондрические;

● неврастенические;

● астенические (синдром хронической усталости, ювенильной астенической несостоятельности).

Эта группа проявлений выглядит со стороны как повышенная тревожность, порой очень мучительная как для самого человека, так и для окружающих, сопровождающаяся повышенной утомляемостью и истощаемостью. Иногда может казаться, что человек просто «не хочет взять себя в руки» и перестать, например, по 10 раз в день принимать душ или ходить по врачам в поисках симптомов заболеваний. Но, к сожалению, сделать это он не может, и если вы видите, что ваш близкий накручивает себя и сам от этого истощается, или вы сами чувствуете, что не можете остановиться и справиться с тревожностью, – путь лежит к психиатру. Где стоп-кран нездоровой тревожности, активности и ритуальности, знает именно этот специалист.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:

● бессонница;

● гиперсомния – повышенная сонливость (то самое состояние, когда «никак не могу выспаться, сколько бы ни спал»).

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:

● синдром вегетативной дисфункции, головокружение;

● функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и т. д.);

● нейродермит, кожный зуд;

● анорексия, булимия;

● импотенция, нарушения менструального цикла.

«Маски» в форме алгий (болей):

● цефалгия – головная боль разной локализации и степени выраженности, часто с «привеском» в виде дополнительных признаков: тошноты, светобоязни и т. д.;

● кардиалгия – боли и неприятные ощущения в области сердца (левая половина грудной клетки), чаще всего ноющего, пульсирующего, давящего, сжимающего характера;

● абдоминалгия – боли и неприятные ощущения в животе;

● фибромиалгия – боль и повышенная чувствительность во всем теле, которая может носить плавающий характер, часто сопровождается нарушениями сна;

● невралгия (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит) – приступообразные болевые ощущения в области нервных волокон;

● спондилоалгия – болевые ощущения в области позвоночника;

● псевдоревматические артралгии – боли в суставах.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:

● расстройства влечений (дипсомания – периодически возникающее пьянство, сопровождающееся подавленным настроением; в перерывах между употреблением алкоголя – полное воздержание от него; наркомания, токсикомания);

● антисоциальное поведение (склонность к дисфориям, импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии);

● истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного, тенденция к самоповреждениям, суицидальный шантаж);

● психопатические состояния депрессивного спектра с явлениями аффективной лабильности, заниженной самооценкой, чертами сенситивности и зависимости.

К этой группе относятся расстройства поведения, которые внешне могут выглядеть как проявления распущенности, плохого воспитания, эгоизма. Но если раньше человек не был склонен так себя вести – есть смысл перед тем, как делать вывод, что он испортился, присмотреться повнимательнее и исключить депрессию.

Как отличить депрессию от плохого настроения и прочих нарушений в организме?

Первое, на что мы смотрим: длительность. Плохое настроение – это день, максимум два с проблесками состояния «вроде и неплохо». Депрессия – состояние тоски и апатии от двух недель, которое усугубляется. К счастью, она развивается постепенно, поэтому время понаблюдать за собой или близким у вас есть. Но еще раз напоминаю: если есть сомнения – лучше заглянуть к специалисту.

Смотрим на сочетание симптомов. Депрессия обычно неприятна тем, что вроде болит, а вроде и не болит. Вроде чешется, а высыпаний на коже нет. Если ваше состояние, похожее на депрессию, связано с какими-либо дефицитами в организме, у вас будут в той или иной степени проявлены достаточно четко выраженные телесные симптомы: сухость и шелушение кожи, выпадение волос, холодеющие синюшные конечности и т. д. (опять-таки: заглянуть к специалисту по ментальному здоровью для окончательной диагностики, конечно, придется, но по дороге заверните также к терапевту, гинекологу, эндокринологу и т. д. – есть смысл сделать и общее обследование). И обратите внимание: при депрессии сначала проседают эмоции, затем появляется ухудшение соматического состояния; если же болезнь ваша физического свойства – сначала проявленность будет на физическом уровне, а потом подключатся упадок сил, апатия, раздражительность и т. д.

Часто обратиться за помощью мешает страх, что препараты «сделают из вас зомби», что от них набирают вес, что на них подсаживаются на всю жизнь и еще 1001 сказка про заговор врачей. К этому добавляется ложный стыд, что если обращаетесь за помощью, уделяете внимание своему психическому здоровью, ходите к психиатру, то вы просто слабак и не справляетесь. Хотя слабость (и не очень разумный поступок в целом) как раз в том, чтобы отрицать наличие проблемы