Теплая кружка, мягкий плед: Как простые вещи помогают справиться с депрессией - Наталья Олеговна Керре
Заболеть не стыдно, обращаться за помощью не стыдно. Психиатр – такой же врач, как стоматолог или, например, гинеколог. Тем более что способы получения помощи при вашей проблеме уже неплохо отработаны.
На самом деле современные препараты вызывают минимум побочных эффектов, которые вполне переживаемы. Лекарств в современной фармацевтике много, и среди них точно есть то, которое подойдет именно вам. Если вас что-то сильно беспокоит (возник побочный эффект, который трудно переносить, или, например, панически боитесь набрать вес), об этом надо сказать врачу. Разным людям подходят разные препараты, «ваш» подбирается опытным путем, некоторым это удается с первой попытки, другим приходится сменить два-три препарата. Попробуйте смотреть на ситуацию оптимистично: прекрасно, что мы живем в такое время, когда есть средства, помогающие справиться с депрессией, причем их много. Вряд ли ваш случай настолько уникален, что нет ни одного лекарства, которое бы вам подошло. Рано или поздно оно найдется, и вам станет легче. За это точно стоит побороться.
Врач вам не враг, его цель не уничтожить вас и не сделать из вас зомби, а помочь. Если вы ведете себя как партизан на допросе, молчите о том, как себя чувствуете и чего боитесь, – как сможет врач понять, насколько эффективно лечение? Если же он не готов слушать вас, поддерживать диалог или просто вам несимпатичен (на это тоже стоит обращать внимание, человеческий контакт со специалистом – важный аспект), просто смените врача, вот и все. К счастью, выбор сейчас тоже широкий – как в государственных, так и в частных клиниках.
Чего ждать от антидепрессантов (если вы никогда не имели с ними дела)? Естественно, вам могут назначить не только их, иногда требуется комплексное лечение, но без них, с большой долей вероятности, обойтись не получится.
Лишний вес. Действительно, бывает, что от антидепрессантов набирают вес. Почему? Чаще все-таки не от самих препаратов, а от еды – препарат повышает аппетит. Когда депрессия отпускает, еда начинает казаться особенно вкусной, и человек сам не замечает, что ест гораздо больше, чем раньше. Помогает стандартный способ: подсчет калорий и повышение физической активности. Но если аппетит и впрямь становится проблемой, нужно сказать об этом лечащему врачу.
Потливость. Об этом информации крайне мало, и врачи чаще всего забывают предупредить, но есть вероятность, что на этапе адаптации вы станете сильно потеть по ночам – до пятен на простынях и ощущения, что на вас вылили ковшик с водой. Никакой серьезной опасности это не несет, однако если человек не знает про такое свойство препаратов, то иногда начинает подозревать у себя что-то нехорошее. Не переживайте. Организм адаптируется, и потливость пройдет.
Тремор (дрожание) рук, ног, языка, подбородка. Иногда – достаточно выраженный. Опять-таки идем с этим к лечащему врачу. Иногда нужно подождать, и проблема исчезнет сама собой, иногда она не проходит и требуется дополнительный препарат, чтобы снять эту реакцию. В любом случае вопрос решаем.
У женщин может пропасть менструация (особенно если антидепрессанты принимаются одновременно с гормональными контрацептивами). Этот вопрос есть смысл отнести как к лечащему психиатру, так и к своему гинекологу. Подходы к проблеме разные, но чаще всего после отмены антидепрессантов цикл благополучно восстанавливается, и большинство специалистов сходятся во мнении, что опасности этот временный сбой не несет.
В начале приема препаратов тревожность может усилиться. Это вариант нормы. Чаще всего нужно просто подождать, организм адаптируется и тревожность исчезнет; но поделиться своим состоянием с лечащим врачом необходимо!
Головные боли. Если они длятся долго и не проходят после окончания адаптивного периода, то, скорее всего, придется менять препарат. Ничего страшного в этом нет, терпеть дискомфорт не нужно!
«Попозапирательный эффект» (простите) – запоры. Проблема, отлично знакомая тем, кто имел близкое знакомство с антидепрессантами. Решается этот вопрос стандартно: мягкие послабляющие средства, побольше воды и клетчатки. Обычно эта деликатная проблема со временем проходит.
Эректильная дисфункция, аноргазмия (невозможность достичь разрядки при нормальном уровне сексуального возбуждения). Снижение уровня либидо – такой побочный эффект у антидепрессантов действительно может быть. Но депрессия и сама по себе вызывает проблемы в сексуальной сфере, поэтому трудно сказать, что первично – влияние препаратов или заболевания. В любом случае это обратимо, к импотенции и фригидности препараты точно не приводят.
Из редких побочных эффектов можете столкнуться с сухостью, вяжущим (как после незрелой хурмы) ощущением во рту, судорогами, внезапными синяками и кровоподтеками, тошнотой, рвотой, ломотой во всем теле, как при высокой температуре, сильным возбуждением и беспокойством, пожелтением глазных яблок и кожи, сыпью на коже, потемнением мочи, скачущими мыслями. Но опять же, все эти эффекты обратимы; самое главное – сразу обратиться к врачу. Знаете, я как-то обнаружила в инструкции к каплям от насморка среди побочных эффектов летальный исход; жизнь в принципе достаточно небезопасна и непредсказуема, но это явно не повод отказываться от медицинской помощи.
Побочка убирается изменением дозировки, сменой лекарства или назначением «прикрытия» в виде дополнительных препаратов.
И еще один важный момент, который, в частности, помогает поддержанию мифа о том, что «таблетки – зло». Если за месяц не стало лучше или даже состояние продолжает ухудшаться, не нужно продолжать мучиться и надеяться, что когда-нибудь полегчает. Надо срочно менять препарат или отменять антидепрессанты совсем (естественно, после обсуждения с врачом). Между тем зачастую пациенты, хотя они и понимают, что эффект не тот, на который они рассчитывали, почему-то продолжают лечение и ничего не говорят врачу. Если постоянно хочется спать, мучает плаксивость, тревожность, начались галлюцинации или сильное возбуждение, так что вы ни на минуту не можете оставаться на одном месте, – немедленно связывайтесь с врачом! При правильно подобранной схеме лечения вам за две-три недели должно стать если не идеально хорошо, то ощутимо легче.
Часто слышу вопрос: как я должен себя почувствовать, если лечение подобрано удачно? Поверьте: если оно действительно подобрано удачно, не заметить эффект вы не сможете. Но для вашего спокойствия (поскольку многие думают, что прием антидепрессантов сделает их сонными, вялыми, ничего не соображающими или, наоборот, эйфоричными) расскажу. Антидепрессант действительно улучшит настроение – но это будет не эйфория, а адекватный, более-менее стабильный эмоциональный фон; в какие-то дни настроение окажется отличное, в какие-то – похуже, но не будет таких эмоциональных ям, как в состоянии депрессии. Активность восстановится – да, именно так: вопреки распространенному мнению, на антидепрессантах вы станете бодрее, собраннее, сконцентрированнее, быстрее. Будет меньше искажений в восприятии окружающей реальности; если говорить образно, вы не будете цепляться и раниться о каждое ее проявление, не станете обращать внимание на каждый взгляд в вашу сторону, на отсутствие звонка или, наоборот, на слишком частые звонки; перестанет казаться, что мир сговорился вас добить, а ваши нервы не будут похожи на оголенные провода. Длительность и глубина сна тоже наладятся.
Казалось бы, если все так отлично, почему не пить такие замечательные препараты пожизненно? Почему я говорю, что цикл «депрессия – прием препаратов – ремиссия – депрессия – прием препаратов» – не самый лучший сценарий? Зачем, в конце концов, эта книга? Есть же решение: чудо-таблетки! Не нужно заморачиваться, выстраивать систему жизни, что-то менять; достаточно вовремя выпить препарат.
Во-первых, дело в том, что, при всех плюсах, антидепрессанты – серьезные препараты комплексного действия, с сопутствующим влиянием на печень, ЖКТ и общее состояние организма; при длительном и неправильном применении это влияние возрастает. Организм ваш, конечно, работает, но в состоянии повышенной нагрузки. Во-вторых, от костылей после перелома нужно рано или поздно отказаться, чтобы конечность не атрофировалась, а функционировала так, как задумано природой. С психикой примерно то же самое. Что, по сути, делает современный антидепрессант? Он создает у вас запас серотонина, позволяет собрать оставшиеся его крохи в одном месте и на этом продержаться. Это скорее экстренная мера, как анальгетик при сильной боли. Однако восстановить нормальное производство серотонина в организме антидепрессант не сможет, если вы не начнете работу
