Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова

году жизни. Они будут необходимы позвоночнику для амортизации только после того, как ребенок начнет проводить большую часть активного времени вертикально. До этого присутствие изгибов является сигналом о негармоничном двигательном развитии. Только шейный изгиб (лордоз) формируется на первом году жизни. Напомню, что изгибов позвоночника всего четыре: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз[2].

Таким образом, стабильная и прямая ось – это основа моторного онтогенеза, в ходе которого можно выделить основные вехи, или позиции.

Позиции моторного онтогенеза

Основных позиций в моторном онтогенезе шесть: на спине с поднятыми ногами, устойчивое положение на боку, четвереньки, опора на колено, вертикализация у опоры и самостоятельная ходьба. Мы подробно остановимся на тех позициях, которые играют главную роль в процессе уменьшения площади опоры и вертикализации. Первые три позы взяты В. Войтой за основу метода стимуляции двигательных навыков у детей с поражением центральной нервной системы. Остальные позиции – это, собственно, вертикализация.

Однако перед тем как перейти к описанию этих позиций, проанализируем рефлексы, которые оказывают существенное влияние на позу ребенка до достижения им 3 месяцев.

После рождения малыша его позу обусловливают так называемые тонические рефлексы. Именно они являются причиной принятия позы «фехтовальщика», запрокидывания головы, сгибания/разгибания ног и рук.

Тонические (или позотонические) рефлексы новорожденных

Асимметричный шейный тонический рефлекс (рефлекс Магнуса-Клейна). Этот рефлекс проявляется, если повернуть голову ребенка в сторону (рис. 2). Малыш принимает позу «фехтовальщика»: разгибает руку и ногу с той стороны, куда он смотрит, и сгибает противоположные.

Рис. 2. Асимметричный шейный тонический рефлекс

Симметричный шейный тонический рефлекс. Если наклонить вперед голову ребенка, увеличивается тонус мышц-сгибателей в руках и разгибателей в ногах (рис. 3). Когда голова возвращается в исходное положение, разгибаются руки и сгибаются ноги.

Рис. 3. Симметричный шейный тонический рефлекс

Лабиринтный тонический рефлекс. Лабиринтный тонический рефлекс отвечает за удержание ребенком головы на весу в первые месяцы жизни. Механизм срабатывания рефлекса связан со стимуляцией лабиринтов вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, при изменении положения головы малыша относительно поверхности земли. В положении на спине активация рефлекса приводит к напряжению мышц-разгибателей тела и конечностей. Ребенок запрокидывает голову, выпрямляет туловище, руки и ноги. В положении на животе, наоборот, активируются мышцы-сгибатели: малыш сгибает ноги, приподнимает таз, прижимает к телу согнутые руки и сгибает шею.

Защитный рефлекс. До 1,5 месяца защитный рефлекс является одним из самых важных для безопасности малыша: в положении на животе даже новорожденный способен повернуть голову набок в сторону от поверхности. После 1,5 месяца на смену рефлекторному движению в норме приходят целенаправленное удержание и поворот головы (рис. 4).

Рис. 4. Защитный рефлекс

Поворот головы – это важный индикатор нормы, главный паттерн, который говорит о гармоничности двигательного развития на данном этапе. Это движение ребенок совершает каждый раз, когда мы правильно берем его на руки. Так тренируются осевые мышцы шеи и стабилизируется положение головы.

В период до 3 месяцев также важно обращать внимание на симметричность положения головы и таза, способность младенца совершать хаотичные движения ногами и руками и на наличие достаточного объема движений в суставах.

Формирование контактов «рука-рот», «рука-рука»

К 3 месяцам влияние тонических рефлексов уменьшается, и малыш начинает более осознанно координировать свои действия. Сначала появляется контакт «рука-рот»: так младенец изучает границы своего тела, понимает, что это его рука, и есть еще его другая рука, а рот – это середина, где руки встретятся. В 3 месяца малыш может разглядывать две руки, соединенные вместе, – это контакт «рука-рука». Следом появится контакт «руки-рот» (рис. 5), а контакт «руки-ноги-рот» (рис. 6) сформируется значительно позже, к 5–7 месяцам. Контакты конечностей – это элементы двигательного развития ребенка, свидетельство того, что он начинает ощущать свое место в пространстве.

Рис. 5. Контакт «руки-рот»

Рис. 6. Контакт «руки-ноги-рот»

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если ребенок первых месяцев жизни «выгибается дугой», запрокидывает голову назад?

Гасить тонические рефлексы, используя правильные позы для ношения ребенка в течение дня. Основная поза: поворачиваем малыша спиной к себе, удерживаем его за грудную клетку одной рукой, а второй рукой поднимаем его стопы, обращенные друг к другу, на уровень своего пупка.

Как правильно взять ребенка на руки?

Через поворот на бок, без резких движений; даем малышу время сориентироваться в меняющемся пространстве (рис. 7–10).

Рис. 7. Левой рукой обхватываем грудную клетку малыша, правой за плечевой пояс (не за руку!) медленно и плавно поворачиваем его туловище на бок

Рис. 8. В положении на боку задерживаемся на несколько секунд – даем ребенку время на ориентацию в пространстве. Вы увидите, что к возрасту 2–3 месяца малыш начал удерживать голову на весу, тогда же вы заметите кратковременный поворот головы к поверхности

Рис. 9. Кладем малыша себе на левую руку

Рис. 10. Поднимаем ребенка спиной к себе, держим за грудную клетку; стопы младенца находятся на уровне пупка

Важно!

• В этот период очень важно, чтобы движения малыша были симметричными, повторялись с обеих сторон его корпуса, так как наличие у ребенка привычного поворота головы в одну сторону значительно ограничивает возможности взаимодействия и познания противоположной половины тела.

• Нельзя тянуть младенца за руки так, чтобы его голова запрокидывалась назад.

• Привычный родителям способ брать ребенка на руки с поддержкой под голову ничему не обучает ребенка.

Основные позиции моторного онтогенеза

1. Положение на спине с поднятыми ногами

Положение на спине с поднятыми ногами мы наблюдаем примерно в возрасте 3 месяцев, и оно является важным для формирования следующего двигательного навыка – поворота на бок.

Малыш может достаточно долго удерживать это положение ног в течение дня, поза для него комфортна (рис. 11).

Рис. 11. Лежа на спине, малыш поднимает обе ноги к туловищу, его ось симметрична; рука находится в другой руке или во рту

После длительного пребывания в этом положении наступает момент, когда ребенок «роняет» ноги в ту или иную сторону.

При этом следом за ногами и тазом поворачиваются плечи, малыш оказывается на боку и видит мир с новой стороны. Из