Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

А потом вторые роды у той снохи, что рожала трудно, с половиной села, мужики кровать выпиливали по заказу доктора. Она пришла в городе в больницу со смертным узлом, и акушерка, опытная, разбудила врача и двумя этими фразами передала врачу всю тяжесть предстоящего, что, мол, здоровая деревенская баба, повторнородящая, пришла готовая к уходу. Видать первые роды красочные были, врач сообразил мгновенно, сделали кесарево. Ууух. Не знаю, надо ли читать впечатлительным беременным. Родившим – можно. Молодым врачам – обязательно.

Катя Качур «Желчный ангел»[30], там точно рассказан биомеханизм родов, муж врач, в роддоме, обучившись принимал роды у жены с поддержкой коллег.

Кино

«Друзья», знаменитые роды Фиби и Рейчел с криками: «Она пришла позже меня, почему уже повели рожать?» Женщины с потрясающе теплым диалогом матери и дочери: «Мам, а меня там резать не будут?» – «Ножиков не хватит всяких дурочек резать». Комиссар Аскольдова, с родами великой Мордюковой, великолепной женской поддержкой и переживаниями чужого мужа и всех детей, просто атмосфера невероятная вот этого ожидания и радости от рождения несмотря на то, что он чужой и кругом война.

И вновь о литературе

О том, кто и как принимал роды в XVIII веке, доктора и пациенты имеют очень различное представление, и это основа для ответа. А происходит это потому, что классическое акушерство, путеводитель всех врачей и на сегодняшний день, уже существовало. Дополнили, кое-что пересмотрели, но основные каноны написаны были тогда. Другое дело, что для простых людей это было недоступно, как и основная медицина в целом.

Врачей готовили, выпускали, но бездорожье, непогоду, огромные расстояние, обособленность деревень и хуторов никто не отменял, ровно как и доступный транспорт. Даже если и был врач в селе, один на несколько верст, то ездил он на лошади или же ходил пешком, преодолевая огромные расстояния.

Случилась беда, доктора вызвали, и он ушел, все – для всех остальных он не доступен. Ну или же есть больница, но тогда уже добраться до нее проблема самих пациентов. Но глобально вне города, а порой и там, помощь рожающей женщине не являлась чем-то отдельным и значимым.

Опять же и детей редко где один-два в семье, много их было, поэтому на помощь приходили опытные женщины (то есть рожавшие) или повитухи. Отношение к повитухам было очень и очень разное, есть местности, где запрещено было хоронить их в пределах кладбища, а лишь в стороне. Их в колдовстве обвиняли, и домики их стояли поодаль в деревне. Есть же, напротив, места, где если тебя в повитухи не пригласили, то ты нехороший человек, к божественному не прикоснулась. Суеверие не наша сегодняшняя тема, поэтому вернемся.

Женщину не оставляли одну, рожали, где придется, ибо беременность ничем особым для простолюдинки не считалась и от работы ее никто не освобождал. Но если была возможность приготовится, то и место где почище – баня, и повитуха, а то и не одна.

Из классической литературы мы можем почерпнуть в красках роды Кити Щербацкой, Анны Карениной, маленькой княжны Болконской (та, что предчувствуя плохой исход, просила к моменту родов выписать в деревню акушера из Москвы). Из дневников С. А. Толстой помним о ее родах и о родах тех крестьянок, к которым ее охотно звали, веря, что барынька счастливая. Однажды, принимая роды с акушеркой, она останавливала открывшееся кровотечение и акушерка, вдруг заголосила: «Открылись смертные ключи!». А Софья Андреевна скомандовала продолжать, попеременно прикладывая то лед, то вату.

Женщина выжила и прожила долгую несчастливую жизнь, ибо муж побивал ее каждый день. Вот вам и участь большинства женщин XIX века, только очень сильные и выносливые проходили этот путь без повреждений для дальнейшей жизни. Только очень сильные и крепкие дети выживали и доживали до определенного возраста.

Но тем не менее Булгаков уже делал поворот плода на ножку, будучи молодым и отчаянным врачом. Смертность женская была также высока, как и детская, и причиной являлись пресловутые кровотечения и инфекция, причем изначально очень незначительные. Вот уже XX век ознаменовал себя тотальным доступом к медикам, город – это женские консультации, роддома, в деревне – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Повитухи исчезли как класс, за ненадобностью, мракобесием были объявлены.

Смертность снизилась – детская, материнская, – все смогли попасть на чистые белые простыни, в палаты просторные. Все получили доступ к врачу, но ввиду массовости произошло некое обезличивание. Индивидуальность подхода ушла на второй план, врач и акушерка строго выполняли заповеди медицины, не обращая внимания на психостатус или эмоциональный фон пациентки, то, на что обязательно смотрела повитуха. Все женщины – смелые, пугливые, трепетные и закаленные рожали одинаково, кто-то получал доброе слово, а кто-то и нет. Медперсонал в большинстве случаев спасал, не до нежностей уж.

Я ни в коем разе не хочу сказать, что работали плохие акушеры, они были великие, там же еще война пришлась, – все герои. Но вот это в целом общее, коллективное – детей в детство, через три дня к матери, на грудь, в палате шесть человек, – это все болью отозвалось в сердцах наших очень терпеливых мам и бабушек.

Но и даже там ребенок все еще не являлся стопроцентным пациентом. Все еще проскакивало: первые роды пробные, главное, чтобы выжила мать.

XXI век – это век, когда мы можем рожать осознанно, индивидуально, вдумчиво. Женщина сама выбирает роддом, может быть, акушерку. Она знает пол и подводные камни по малышу, если они есть. Нам в помощь УЗИ и КТГ. КТГ, как онлайн-трансляция состояния малыша, постоянно транслируется все роды, мы знаем, что в данный момент происходит. Мы научились воспринимать ребенка, нерожденного ребенка, как нашего пациента, и его состояние в беременность и в родах обязывает нас выбрать тактику.

Мы научились быстро и безопасно оперировать, позволяя пациенткам еще много раз после этого беременеть и рожать, да, нам в помощь пришел современный шовный материал, опыт наших коллег в том числе из XX века.

Мы делаем не так, как они, модификация, асептика и антисептика, благодаря которой мы и руки не моем в горящем тазу, техникой данных операций владеют все врачи, ведущие роды. Маленького новорожденного пациента ждут при необходимости в реанимации, готовые помочь и облегчить, а порой и хирург его ждет, чтобы тут же исправить то, с чем бы ранее он точно погиб.

Это может быть даже