Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова
Если при изменении положения тела (например, в положении на животе) появляется асимметрия, значит, что-то пошло не так. Пытаемся исправить ошибки: выравниваем по оси, носим ребенка правильно, используем симметричные физиологичные позы по возрасту и обращаемся к специалисту, если проблема не решается за короткий срок в 1–2 недели.
Что происходит, если нарушить последовательность и, например, посадить ребенка до самостоятельного присаживания?
Рассмотрим ситуацию.
Малышу уже 7 месяцев, он ползает по-пластунски, но сам не садится. Мама беспокоится и идет к врачу узнать, что не так и что делать.
Врач сажает ребенка, видит, что с опорой на руки малыш может сидеть, но с круглой спиной. Вердикт: «Сидит с поддержкой, только мышцы спины слабые, их нужно укрепить».
Мама вызывает массажиста или самостоятельно делает упражнения «для укрепления спины», найденные в интернете.
Знакомо?
Этих упражнений обычно два: наклон «укрепить спинку» с фиксацией бедер и «присаживание» из позиции на спине с фиксированными бедрами.
В результате видим, что малыш сидит – с круглой спиной, но сам! На ось часто никто не смотрит, нужен ведь «результат» (рис. 31). Мама продолжает укреплять мышцы спины теми же упражнениями и таким образом, увы, закрепляет у ребенка формирование патологического стереотипа и дальнейшей неустойчивой ходьбы.
Рис. 31. Результат ошибки: сидение с круглой спиной
Почему так происходит? Где ошибка?
Ошибка в точке приложения. Не нужно укреплять мышцы спины изолированно – они укрепляются в процессе становления двигательных навыков и уменьшения площади опоры. Последовательный переход из наклонного сидения к ползанью на четвереньках или в сидячее положение является лучшим упражнением для оптимальной работы собственных мышц позвоночника и взаимодействия длинных и коротких цепей мышц.
Мамы возразят: «Ну хорошо, мы применяли не те упражнения и неправильно, но ребенок ведь сидит! Значит, все в порядке. Так?» Не совсем так. Необходимо наблюдать за тем, как ребенок сидит. И если видим круглую спину или локальный изгиб в поясничной области, то понимаем, что пружина позвоночника не работает (рис. 32).
Рис. 32. Изгиб в поясничной области может быть небольшим, а может быть очень выраженным
Позвоночник-пружина: зачем нужен и почему существует
Пружина – это туго закрученная спираль. В нашем теле множество спиралей: ДНК, волосы на макушке, упругая спираль позвоночника, лабиринт в ухе и само ухо. Невидимые спирали – это кости, мышечные цепи. Все это создано для эргономики, максимальной эффективности при минимальных затратах.
Движения в нашем теле совершаются в трехмерном пространстве, а не в одной плоскости; именно этим фактором обусловлены особенности строения позвоночника. Позвоночник – это пружина, которая состоит из твердых костных структур, соединенных эластичными связками и мышцами. Пружинящие движения реализуются за счет движений между позвонками по спирали, и эти движения возможны благодаря строению позвоночника: наличию межпозвонковых хрящевых дисков, амортизирующих нагрузку, и ограничителей движения, связок и мышц. Любое движение включает последовательность более мелких движений, производимых во всех плоскостях по спирали.
Если говорить о пропорции голова/туловище, у ребенка до года голова значительно больше по отношению к телу, чем голова взрослого человека. Поэтому к моменту, когда малыш примет положение сидя и нагрузка на ось станет достаточно большой, пружина должна работать, чтобы ее амортизировать.
Представьте пружину, изогнутую буквой С. Рабочей ли является такая пружина? Хорошо ли она амортизирует?
Если пружина не работает и противостояния гравитации нет, вся нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника. Тогда включаются защитные механизмы, направленные на ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, происходит уплотнение соединительнотканных структур, уменьшение подвижности этого отдела позвоночника. Подвижность позвоночника – это тоже часть антигравитационной системы: за одну секунду для сглаживания гравитационной нагрузки производятся сотни микродвижений. Без этих рессорных движений ударная нагрузка при ходьбе будет компенсироваться недостаточно эффективно, и вся структура оси начнет страдать от компрессии. Нарушение антигравитационного механизма приводит к более поздней неустойчивой ходьбе с высоким риском падения, а в старшем возрасте – к нарушениям осанки и возникновению боли в поясничной области.
Что же делать? Как помочь малышу реализовать свои возможности?
Конечно, не укреплять мышцы по одной или по очереди: нужно дать ребенку возможность самостоятельно совершить движение, к которому он готов. И только в случае необходимости стимулировать формирование навыка. Проводить такую стимуляцию нужно не посредством повтора динамических «массажных» упражнений, а с помощью фиксации ребенка в предстартовых физиологичных позах. Так мы даем малышу возможность не просто совершить движение, а в процессе самостоятельного уменьшения площади опоры задействовать необходимые мышечные цепи.
Если малыш освоил все предшествующие «большие» и «маленькие» навыки, но самостоятельно не пошел в возрасте 1 года (и даже в 1 год и 1 месяц!), можно не беспокоиться: у него есть время до 16 месяцев.
А теперь давайте вернемся к малышам из историй в начале этой главы. В ситуациях с мамами Олей и Юлей все становится на свои места, когда мы понимаем, на что нужно обратить внимание, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.
Когда малышу 3 месяца, важно, чтобы в положении на спине он мог поднять и удержать ноги, умел удерживать ноги при повороте на живот, поворачивал голову по оси вниз в положении на боку, совершал контакт «рука-рука», «руки-рот».
Если малышу 1 год и 1 месяц, следует проверить, как он ведет себя в положении на боку, насколько легко поворачивается на живот и обратно, активно ли ползает на четвереньках, стоит ли у опоры, к которой сам поднялся.
И Григорий, и Юра из наших историй овладели всеми «индикаторными» навыками, их движения гармоничны, и следующие движения обязательно будут, нужно просто еще немного подождать.
Задачи для закрепления материала
Оцените гармоничность развития на примере двух малышей одного возраста.
Мама Анна и сын Дима (8 месяцев). Дима ползает по-пластунски, становится на четвереньки и раскачивается в этом положении, использует позу на боку, наклонное сидение, но пока не сидит прямо.
Мама Ангелина и сын Андрей (8 месяцев). Андрей ползает по-пластунски и уже начал вставать на ноги у опоры, при этом сам не садится; будучи посаженным, сидит с круглой спиной. На боку мальчик не лежит, наклонного сидения нет, на четвереньки не становится. Мама, понизив голос, сообщает мне, что Андрея очень любят водить за руки бабушка и дедушка, она ничего поделать с этим не может.
Дима – это пример гармоничного двигательного развития. Наличие
