Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова
Рис. 27. Ротация
Рис. 28. Присед у опоры
Важно!
Не водим за руки. Только неподвижная опора позволяет научить ребенка управлять своим телом.
В тот момент, когда малыш сможет выйти из приседа без поддержки или сесть в присед, не используя руки, он готов к первому самостоятельному шагу.
6. Самостоятельная ходьба
Малыш стоит без опоры, может присесть на корточки (рис. 29–30). Он делает первые шаги, а если не уверен, падает на попу. Ребенок и дальше будет осваивать новые движения и усложнять их, но главное в двигательном процессе – стабильная ось и координация за счет этой оси – закладывается до первых самостоятельных шагов. Природой продуманы все этапы и естественный переход от одного этапа к другому. Наша задача – присмотреться к тому, что есть, не мешать и не торопить.
Рис. 29. Малыш стоит сам
Рис. 30. Малыш присел на корточки
Часть 3. Норма или нет?
Сроки реализации двигательных навыков
Мама Оля и сын Григорий. Мальчику 3 месяца. Он направлен неврологом для определения рекомендаций по упражнениям. У Григория немного повышен тонус в конечностях, более всего он выражен в ногах. В остальном все в порядке. Главный вопрос у мамы: «Доктор, у Гриши не ДЦП? Он сможет ходить?..»
А мама Юля пришла на прием со здоровым малышом Юрой. Ему 1 год и 1 месяц. Малыш встает у опоры, но пока предпочитает ползать на четвереньках, быстро и красиво. Я любуюсь. Моторное развитие гармоничное, все хорошо. Пишу заключение, а мама осторожно так спрашивает: «Доктор, ну он же пойдет?» Внимательно смотрит в глаза. Не шутит.
Эта тревога присутствует, пожалуй, у 99 % мам. Пока малыш не сделает первый самостоятельный шаг, мамы пребывают в некотором напряжении. Действительно, как понять, все ли в порядке, если малышу всего 3 месяца? Если до сидения еще далеко, а педиатр спрашивает, повернулся ли ребенок на живот? Как понять, что пора бить тревогу и искать специалиста? А если малыш недоношенный и его норма совсем другая? Уж он точно не обязан в 3 месяца повернуться на живот! Мамы (как и многие врачи) пересчитывают возраст недоношенных малышей и предъявляют его как аргумент для увеличения сроков поворота и сидения.
Сроки становления навыков для здоровых доношенных детей представлены в таблице, и отклонение ±4 недели также является нормой. Для недоношенных детей сроки, действительно, смещаются, но зависят они не от предполагаемой даты рождения, а от фактических возможностей ребенка. Критериями нормы при оценке двигательного развития малыша, как здорового, так и недоношенного, выступают не только сроки, но и наличие предшествующих паттернов движений, из которых формируется полноценный навык.
В. Войта достаточно подробно рассматривает все аспекты движений ребенка на первом году, однако есть много нюансов, в которых неспециалисту сложно ориентироваться. Поэтому для удобства выделим наиболее важные навыки. Их, в свою очередь, разделим на «большие» и «маленькие». Как мы выяснили ранее, к «большим» навыкам относят поворот на живот и обратно, наклонное сидение (под углом к поверхности пола, а не перпендикулярно), ползание по-пластунски и на четвереньках, ходьбу. «Маленькие» навыки (это и есть индикаторы нормы) – это поворот головы в положении на боку; подъем ног и их удержание; контакт «рука-рот», «рука-рука» и т. д.
Сроки реализации «больших» навыков и индикаторы нормы
• Удержание головы в положении на животе – 1–1,5 месяца.
• Контакт «рука-рот» – 1,5–2,5 месяца.
• Поворот головы вниз в положении на боку – с 1–2 месяцев.
• Контакт «рука-рука», «руки-рот» – 3 месяца.
• Подъем ног над поверхностью и их удержание – с 3 месяцев.
• Поворот на бок + удержание головы – 3 месяца (способность удерживать голову в положении на боку длительно, сохранив при этом ось стабильной, – после 3,5 месяцев).
• Пересечение рукой средней линии тела – 4,5 месяца.
• Поворот на живот – 5–6 месяцев.
• Контакт «руки-ноги» – 5–7 месяцев.
• Контакт «ноги-рот» – 6–8 месяцев.
• Наклонное сидение – 7–8 месяцев.
• Поворот с живота на спину – 8–9 месяцев.
• Ползание по-пластунски – 7–9 месяцев.
• Ползание на четвереньках – 8–9,5 месяца.
• Умение садиться самостоятельно с прямой спиной – 8–9 месяцев.
• Подъем у опоры – 9–11 месяцев.
• Приседание у опоры – 10–13 месяцев.
• Ходьба – 12–16 месяцев.
Большинство специалистов судит о норме и патологии только по наличию «больших» навыков, отсюда и частое несоответствие рекомендаций относительно, например, сроков ползания и самостоятельного присаживания.
Однако именно «маленькие» навыки являются индикаторами нормы в первый год жизни. Особенно важны они в первые месяцы жизни малыша. Формирование «маленьких» навыков происходит в определенные сроки, и этот процесс можно стимулировать. Если мама присмотрится к движениям ребенка, она обязательно это увидит.
Наличие индикаторов нормы в сочетании со свободными движениями в конечностях – формула успеха для будущего шага.
С этой точки зрения некоторые из традиционно выделяемых навыков становятся важными не сами по себе, а как свидетельство того, что все предшествующие этапы прошли гармонично. К таким навыкам относится сидение. Важно при этом не только то, что ребенок сел, а то, как он это сделал. Срок для реализации этого навыка – середина 8 месяца ±6 недель. И если в 8 месяцев малыш самостоятельно сел с прямой спиной на седалищные бугры, значит, все в порядке.
Часто задаваемые вопросы
Контакт «рука-рот», «рука-рука» – это отдельные этапы?
Контакт «рука-рот» и «рука-рука» являются важными элементами двигательного развития ребенка. В теории В. Войты им уделяется не меньшее место, чем другим навыкам. Ребенок осознает свое тело, свои границы, свои возможности через тактильный контакт. Для него очень важно ощутить все на себе. Можно помогать малышу и наблюдать, насколько гармонично и симметрично он двигается.
Почему такой разброс сроков?
Сроки появления навыка зависят от многих индивидуальных факторов (пропорций малыша, его веса, характера), ведь бывают торопыги, а бывают и лежебоки.
Как понять, что ребенок задержался в развитии?
Если двигательные
