ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович
Ксавье – взрослый, живущий с родителями. Вот как его отец и мать отнеслись к его симптомам ОКР, связанных с верой в Бога:
После двух лет учебы в университете Ксавье отчислился, работал в мебельном магазине и жил отдельно. Именно тогда он начал зацикливаться на Боге и звонить родителям с вопросами наподобие «Достаточно ли я, по вашему мнению, верующий?» или «Как мне узнать, искренне ли я ценю Бога?». Отец каждый вечер подолгу разговаривал с ним по телефону, пытаясь заверить, что в его отношении к Богу все в порядке. Иногда тревога была настолько сильной, что Ксавье целыми днями читал Библию или искал ответы на вопросы в интернете. В конце концов, он так часто пропускал работу и с таким трудом сосредоточивался на смене, что его уволили. Родители просили Ксавье начать лечение от ОКР, но он настаивал на отсутствии проблем с психикой. Родители решили: будет лучше, если Ксавье будет жить у них, – это было 10 лет назад, и с тех пор Ксавье полностью зависит от них. Они обеспечивают Ксавье всем необходимым и с удовольствием говорят о религии, грехе, вере и Боге. Ежедневные беседы, в ходе которых они заверяют Ксавье, что он не совершал греха, могут длиться по несколько часов. Формально Ксавье трудоустроен в хозяйственном магазине отца, но появляется на работе, только когда чувствует себя «в форме». Несмотря на то что это решение, похоже, устраивает всех, родители предпочли бы, чтобы Ксавье получил психиатрическую помощь, переехал на отдельную жилплощадь и стал независимым. Но когда они заводят об этом разговор, Ксавье сердится и говорит, что все в порядке.
Николас сыграл большую роль в развитии симптомов ОКР у своей жены Линды:
Линда и Николас счастливо женаты более 30 лет. Они были очень рады новости, что стали бабушкой и дедушкой. Когда у Линды впервые появились обсессии сексуализированного характера, они не сказали об этом сыну и невестке из-за смущения, поэтому Николас придумывал отговорки, почему Линда не может навестить Эмму и почему ее нельзя к ним привозить. Николас с трудом наблюдал, как жена мучается от ужасных мыслей, поэтому с некоторой неохотой согласился с предложением Линды избегать любых упоминаний имени Эммы и убрать все ее фотографии из дома. С каждым появлением навязчивых мыслей у Линды он убеждал ее, что она не педофилка и что у него возникали дурацкие мысли сексуализированного толка на протяжении всей жизни, но он не придавал им никакого значения. Когда Линда настояла на том, чтобы воздержаться от просмотра любых телешоу или фильмов с намеками на секс и смотреть только то, что она считала «безопасным», Николас почувствовал, что все заходит слишком далеко, хотя никогда и не выказывал разочарования. Он пошел навстречу ее желаниям, чтобы защитить от навязчивых идей, даже если это означало пропуск его любимых телепередач.
В этой главе мы более подробно рассмотрим, что движет желанием вовлечься в ОКР и какие негативные последствия это несет. А пока рассмотрим три наиболее распространенных способа для борьбы с ОКР вашего близкого.
Вовлечение в ритуалы
В какой-то момент подавляющее большинство домочадцев человека с ОКР участвуют в ритуалах, помогающих их близкому контролировать беспокойство или, наоборот, избегать его. Отец может помогать дочери справиться со страхом ошибиться, не единожды проверяя ее электронные письма перед отправкой. Жена – принимать душ перед сексом с мужем, потому что это снизит его страх подхватить инфекцию. Бен участвовал в ритуалах Ариэль с проверкой дома и подбадривал ее: иногда он проверял за нее, а иногда заверял, что она уже все проверила и беспокоиться не о чем.
Вы также вовлечены в ОКР близкого, если:
• отвозите его в домашний туалет, когда находитесь не в его пределах;
• отводите его в хозяйственный магазин, чтобы он получил инструкции от консультанта об использовании определенных химических веществ;
• предоставляете ему дополнительное время или предметы, необходимые для проведения компульсивных ритуалов.
Одна мать, которая когда-то была у меня в терапии, откладывала дела на несколько часов, пока ее сын выполнял долгие ритуалы постукивания по стенам и предметам перед выходом из дома. Некоторые родители запасаются мылом, моющими средствами или туалетной бумагой, чтобы их ребенок самостоятельно стирал или убирался. Предоставление взрослому человеку денег на бензин для компенсации расходов на ритуалы, связанные с вождением, также принадлежит к этой категории. Схожий способ вовлечения – оправдание ритуалов близкого перед другими людьми: например, мать Эдуардо звонила в школу и говорила, что у него грипп, хотя именно из-за длительного мытья он часами торчал в ванной.
Я не перечислю все возможные способы вовлечения – они безграничны. Важно лишь знать, что вовлечение происходит, когда вы облегчаете человеку с ОКР выполнение ритуалов.
Вовлечение в стратегии избегания
Другая распространенная форма вовлечения – разрешение избегающего поведения члену семьи, в том числе помощь в этом (например, когда Бен согласился уходить из дома после Ариэль, чтобы она не чувствовала себя виноватой, если не запрет дом). Это может быть связано с тем, что человеку с ОКР легче избегать, чем встретиться с триггером лицом к лицу: например, когда Николас «прикрывал» Линду перед родственниками болезнью, хотя на самом деле она отстранилась от Эммы из-за навязчивых мыслей. Семейные пары также могут избегать определенных вещей, чтобы партнеру с ОКР не приходилось сталкиваться с триггерными ситуациями или обсессиями. Пример этого явления – совместное избегание Линдой и Николасом определенных телепередач.
Вот несколько других примеров:
• Семья соглашается не ходить в конкретный кинотеатр, потому что один из членов семьи боится, что сиденья в нем загрязнены.
• Муж соглашается прятать ножи и другие предметы, которые могут быть использованы в качестве оружия (например, молоток или бейсбольную биту), чтобы они не вызывали у супруги навязчивых мыслей о насилии.
• Мать
