ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

• Брат соглашается не пускать в дом друзей – его сестра с ОКР боится, что они занесут в дом микробы.

• Семья заканчивает прогулки пораньше или вовсе их отменяет, чтобы дочь избежала посещения общественных туалетов.

В одном из наиболее экстремальных примеров из моей практики муж сменил работу из-за того, что его жена с навязчивым страхом перед вирусом герпеса однажды увидела, как в магазин, где он работал, вошла женщина с герпесом на губе. Жена встревожилась, что муж «принесет герпес домой», если продолжит там работать.

Смена распорядка дня и привычек

К другому типу вовлечения в ОКР можно отнести ситуацию, когда семейный режим, расписание, планы и другие виды деятельности диктуются ОКР вашего близкого. Возьмем в качестве примера семью Эдуардо – его мать уволилась с работы, чтобы оставаться дома и заботиться о нем. Значит, его отец работал дольше и больше. Родители Эдуардо решили, что новый порядок вещей стоит того, чтобы свести беспокойство сына к минимуму.

Родители Ксавье тоже пошли ему навстречу, предоставив жилье. Они обеспечивали его всем необходимым и не ложились спать без беседы с ним о Боге. Кроме того, Ксавье продолжали платить зарплату и позволяли ему пропускать работу просто потому, что он «чувствовал себя не в своей тарелке». Это доставляло неудобства его отцу, с чем большинство работодателей не стали бы мириться. Ксавье также разрешалось не выполнять обязанности по дому, если он слишком тревожился. Если обычный распорядок дня в семье – привычки, сон, планы, обязанности по уходу за ребенком, учеба, домашние хлопоты, семейные прогулки, поездки или просто отдых – меняется или какой-то пункт из них отменяется из-за ОКР вашего близкого, то это можно назвать вовлечением.

Из-за навязчивых страхов Линда и Николас решили, что их любимые телепередачи запрещены к просмотру. Они ограничили просмотр телевизора «полезными» каналами – кулинарными и историческими. Другая семейная пара согласилась, что муж с ОКР будет спать в отдельной от жены комнате из-за тревожных навязчивых мыслей о том, что якобы импульсивно причинит ей вред во время сна. Каждый вечер она выполняла просьбу запереть его в комнате, чтобы он «не сбежал и не натворил чего-нибудь ужасного» ночью. Семья, с которой я работал, питалась только в ресторанах, одобренных лечащим врачом, из-за страхов одного члена семьи перед пищевым отравлением. В конце концов, хотя родителям Ксавье нравилась их церковь, они согласились стать прихожанами другой из-за навязчивого страха сына, что оно недостаточно консервативно для Бога.

Роль вовлечения в семье или отношениях

Практика вовлечения настолько распространена, что вопрос состоит не в том, происходит ли это в вашей семье, а в том, как и в какой степени. Как вы помогаете близкому избежать беспокойства? Что делаете (или не делаете) всей семьей? Как члены семьи берут на себя домашние и рабочие обязанности человека с ОКР? Каким образом семья участвует в ритуалах?

Для многих семей проблема заключается в том, что вовлечение становится рутиной, и об этом стараются не думать. Другими словами, вы можете даже не осознавать вовлечения. И если ваша цель – покончить с этим, вам придется нелегко, если не будете видеть, как и когда это происходит. Вот почему в главе 8 я помогу вам проанализировать ситуацию в вашей семье или отношениях.

А пока подумайте о том, как вы (и окружающие) реагируете на симптомы ОКР у близкого. Что вы делаете для него? Что ему позволяется? Чего бы вы не стали делать или не допустили, если бы у него не было ОКР? Стали бы вы делать это для кого-то из членов семьи без ОКР? Если ответ отрицательный, то, скорее всего, происходит вовлечение. Спросите себя: предпочли бы вы прекратить такое поведение? В большинстве случаев вовлечение кажется чрезмерным или ненужным. Таким образом, даже если вы хотите отгородить от опасности близкого, но при этом чувствуете, что выходите за рамки допустимого, вполне вероятно, что вы используете стратегию вовлечения.

Вовлечение: с заботой, но безрезультатно

Разве не правильно убраться в комнате Эдуардо, если он так боится микробов? Разве Бен не должен помогать Ариэль осматривать дом, если это успокоит ее? Разве родители Ксавье не пример для подражания, если заботятся о сыне и оберегают его от чувства тревоги? Разве Николас не проявляет сострадание, защищая Линду от нежелательных сексуализированных мыслей? В конце концов, беспокойство может казаться невыносим для психики, а неопределенность – мучительной. Разве это не ужасно, когда в голове крутятся неприятные навязчивые мысли?

Нам не нравится видеть близких встревоженными или подавленными, а тем более сталкивающимися с тем, что им представляется опасным. Поэтому желание защитить их вполне естественно, особенно если мы способны обеспечить им безопасность. По такой логике вовлечение – это хорошее решение. Помочь близкому с ОКР избежать или уменьшить тревожность можно словами «я люблю тебя» или «я беспокоюсь о тебе». Возможно, эти действия уже привычка, которой вы или ваша семья следуете, просто потому что вам не все равно. В остальных случаях человек с ОКР может подать вам сигнал о помощи в избавлении от обсессий и тревоги. Иногда его слова обретают требовательный или угрожающий оттенок, и вы знаете, что, если не поможете, на вас разозлятся. Но независимо от того, делается это из-за беспокойства или во избежание ссор и скандалов, вовлечение помогает облегчить страдания в данный момент. И в этом легко увидеть что-то хорошее.

Но, как следует из заголовка, несмотря на то, что вы руководствуетесь благими намерениями, вовлечение в итоге оборачивается против вас и близкого с ОКР. Давайте подробно рассмотрим, как это происходит.

Вовлечение только подливает масла в огонь. Согласно исследованиям, существует связь между вовлечением и более тяжелыми симптомами ОКР. Это характерно для детей, подростков и взрослых, живущих с родителями, а также для взрослых пар, в которых один из партнеров страдает ОКР. Вовлечение играет определенную роль в порочном круге, механизм которого описан в главе 2. Неважно, выполняет ли ритуалы или стратегии ваш близкий в одиночку или при помощи других людей. Следование им и избегание триггерных ситуаций в моменте уменьшает тревогу, но в долгосрочной перспективе усиливает ОКР. Это происходит потому, что вовлечение лишает вашего близкого возможности узнать, что:

• катастрофические последствия, которых он боится, маловероятны;

• он может сам справиться с тревогой и нежелательными навязчивыми мыслями.