ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович
• Убедитесь, что заботитесь как о своем ментальном здоровье, так и физическом. Воспользуйтесь стратегиями в главе 5, которые помогут вам справиться со стрессом и почувствовать себя лучше.
• Продолжайте отказываться от эмоционального вовлечения в ОКР близкого. Не поддавайтесь желанию готовить еду для взрослого ребенка, стирать за него белье или следить за назначениями его врача. Вам может казаться важным следить за тем, чтобы он был здоров, накормлен и одет, но помощью вы только мешаете ему учиться обслуживать себя самостоятельно.
• Решите, какое поведение можете терпеть, а какое – нет, и установите четкие границы и ожидания относительно того, что допустимо в доме (глава 10). Например, некоторые родители решают, что их взрослые дети больше не могут жить с ними.
• Не оберегайте близкого от ошибок – это нормальная составляющая жизни; помогайте ему воспринимать поражения как возможность роста.
• Продолжайте искать способы подбадривания для поощрения здорового поведения, описанные в разделе ниже.
Поощряйте успехи близкого
Я уже подчеркивал важность заставать близкого человека за совершением чего-то хорошего, и эта рекомендация актуальна именно для, казалось бы, безнадежных случаев. Несмотря на то что вы не можете напрямую изменить поведение близкого, вознаграждение повышает уверенность в себе, улучшает взаимоотношения и поощряет здоровые реакции на навязчивые идеи и тревожность до тех пор, пока такое поведение не станет частью характера. Отмеченные успехи не проходят бесследно и вызывают позитивные эмоции не только у вашего близкого, но и у вас самих.
Если вам нужно освежить в памяти, как правильно поощрять близкого, обратитесь к главе 10. Теперь, когда вы еще и снижаете степень вовлечения в ОКР, обратите внимание на конкретные проявления, за которые точно захотите поощрить близкого:
Терпимость к стрессовым ситуациям. Постарайтесь, чтобы близкий проявлял большую терпимость к приступам тревожности, навязчивым мыслям и неопределенности, без проявлений агрессии или тревоги, не пытаясь избежать ее. Например, несмотря на то, что Ариэль встревожена, она сопротивляется желанию попросить Бена помочь ей с обходом дома.
Уверенность в себе и независимость от окружающих. Поощряйте поведение, указывающее на то, что близкий становится более самостоятельным и независимым: например, он выполняет работу по дому, самостоятельно ложится спать или делает домашнее задание. Родители поощрили Ксавье, когда он начал регулярно приходить на работу.
Адаптация к новым условиям. Ловите моменты, когда близкий демонстрирует согласие с изменениями; не требуйте от него проявления излишнего энтузиазма – любого признака согласия с вашими новыми правилами достаточно для вознаграждения. Эдуардо не был в восторге, когда мать перестала каждое утро убирать ванную комнату, но через некоторое время перестал с ней спорить и смирился с новой реальностью. Любое проявление желания идти на компромисс, в том числе количества ссор или вспышек гнева, заслуживает поощрения.
Ищите возможности похвалить близкого, но делайте это искренне. Матери Эдуардо, например, не следует восклицать: «Ты проделал потрясающую работу, собираясь в школу сегодня утром!», если на самом деле Эдуардо целый час орал на нее из-за отказа вымыть за ним унитаз. Вместо этого она могла бы сказать: «Я горжусь тем, что ты пользуешься ванной, хотя я не мыла ее, – должно быть, тебе было трудно». Обратите внимание: мать нашла способ похвалить Эдуардо за то, что он «справился» с отказом приспособиться под симптомы, несмотря на то, что не сделал это хорошо. Другой пример: однажды вечером Бену пришлось спать на диване, потому что Ариэль разъярилась из-за отказа помогать ей с ритуалом проверки; в конце концов Ариэль отправилась спать, не обойдя дом в поисках опасностей. На следующее утро, когда она осторожно подошла к Бену, он крепко обнял ее. Ариэль была озадачена: «Я думала, ты все еще будешь злиться на меня из-за прошлой ночи». Но Бен отметил, что Ариэль добилась успехов: «Мне не понравились все те гадости, которые ты мне наговорила, но в конце концов ты легла спать, ничего не проверив, и это здорово! Я знаю, ты сможешь сделать это и в дальнейшем!»
Внедрение «несочетаемого с ОКР» поведения
По мере ухода от вовлечения в ОКР близкого оставшееся пространство для совместного времяпровождения легко заполнить другими проблемными моделями поведения. Итак, теперь, когда Эдуардо может спокойно покидать комнату, чем, помимо посещения школы, он может заняться? Однажды Ксавье больше не будет часами обсуждать страхи перед Богом с родителями – что он будет делать в свободное время? Предоставленные самим себе, оба наших героя и ваш близкий могут придумать другие подстегнутые ОКР стратегии, чтобы избавиться от навязчивого чувства страха: например, звонки другим людям, чтобы просить гарантий у них, или поиск этой информации на форумах и группах по интересу в интернете. Как и родители Эдуардо и Ксавье, вы захотите помочь близкому заменить симптомы ОКР поведением, способствующим здоровому образу жизни, – тем, что я называю несовместимыми с ОКР поступками. Эдуардо, например, может начать посещать секцию, в то время как Ксавье – ходить в спортзал после работы.
Если вовлечение в ОКР стало способом выразить любовь к близкому, отказ от него может нарушить ваше чувство единения. Вспомните, насколько холодно Ариэль начала относиться к Бену, когда он перестал сопровождать ее в проверках дома. В таких случаях важно подумать о новых способах выражения заботы, не связанных с проявлением ОКР, чтобы вновь ощутить близость друг к другу. Бен и Ариэль, например, большую часть времени проводили дома, совместно занимаясь его проверками. Бен стал считать свою «помощь» в проведении ритуалов способом показать Ариэль, как сильно он ее любит. Он знал, что отказ от этих действий – верное решение для обоих, но вслед за этим ему предстояло найти новые способы показать Ариэль свою любовь.
Вы не можете требовать от близкого несовместимого с ОКР поведения, но можете поощрить свободный от расстройства образ жизни, показав свою любовь и привязанность. Например, пригласите члена семьи к совместному времяпровождению. Иногда изменение привычного распорядка дня – именно то, что нужно для отказа от старых привычек. Вот несколько примеров полезных занятий, которыми вы и ваш близкий (или вся семья) могли бы заняться, чтобы заполнить пустоту после избавления от обсессий и компульсий:
• поход на концерт, в кино или театр;
• поход на мастер-класс;
• занятия спортом или совместная тренировка;
• совместное приготовление блюд;
• игра во что-либо;
• творческая работа над фотоальбомом или книгой общих воспоминаний;
• совместная работа над проектом по
