ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

• прослушивание музыки или игра на музыкальных инструментах;

• посещение друзей или родственников;

• физическая близость;

• совместный шопинг;

• прогулка или поездка куда-либо на машине;

• волонтерство.

Еще один способ поддержать несовместимые с ОКР действия – показать близкому, что справиться со страхами, обсессиями и неопределенностью без чрезмерной эмоциональной реакции на них действительно возможно. Психологи называют это подражанием. Николас показал Линде, что готов испытывать дискомфорт, предложив вместе сходить в фитнес-клуб, – то, чего Линда всегда хотела, но не Николас: он был не в лучшей форме и стеснялся тренироваться в общественных местах. Конечно, он пошел на этот шаг не для того, чтобы показать это жене («Видишь, на что я способен!»), а, скорее, чтобы прочувствовать соответствующую реакцию на чувство неловкости и неуверенности в себе. Еще одно преимущество этой стратегии – она является проявлением солидарности с ОКР; то есть, сталкиваясь с дискомфортом, вы как бы сообщаете близкому: «Я знаю, отказ от навязчивых действий дается тебе нелегко, поэтому самое меньшее, что я могу сделать, – тоже выйти из зоны комфорта». Поищите возможности продемонстрировать близкому способность тактично справляться с тревогой и страхом; инсценируйте ситуации, в которых можете выразить спокойную и сдержанную реакцию на ваши неприятные мысли, несовершенство, нечистоплотность, сомнения, неуверенность в себе и т. д.

Наконец, можно использовать систему вознаграждений для стимулирования несовместимого с ОКР поведения: если вы родитель ребенка с ОКР, придумайте правила, при соблюдении которых он получит нечто осязаемое (например, наклейки или деньги). Это поможет ему переосмыслить отношение к дискомфорту и неопределенности, не пытаясь противодействовать эмоциям.

Предотвращение провалов и рецидивов

Даже при систематичном поощрении, решении возникающих проблем и поведении против ОКР вполне естественно сталкиваться с трудностями на пути к достижению целей по снижению степени эмоционального вовлечения в ОКР. В этом разделе описаны некоторые стратегии, которые помогут вам преодолеть эти препятствия и продолжать двигаться в правильном направлении.

Провалы и рецидивы

Проще говоря, провалы – это промахи: вы снова эмоционально вовлекаетесь в ОКР после достижения первых целей, но уже в других аспектах.

Николас добился больших успехов в том, чтобы не поддаваться навязчивым мыслям и страхам Линды относительно их внучки, но однажды осознал, что пять раз подряд заверил жену в том, что она не педофил и никогда не причинит вреда Эмме. Это первый сигнал о сбое в плане Николаса.

Сами по себе провалы не повод для беспокойства, однако, если они становятся слишком частыми и скорее правилом, чем исключением, вы можете столкнуться с рецидивом – гораздо более серьезным откатом к паттернам поведения, которые уже труднее контролировать. Практически все рецидивы можно предотвратить, но важно замечать признаки, предупреждающие о них на ранних стадиях. Понимание того, что именно вызовет провалы и рецидивы, – первый шаг к тому, чтобы держать их под контролем.

К срывам и рецидивам приводит целый ряд факторов. Одна из главных причин – повышенный уровень стресса в доме. Ссоры и напряженная атмосфера снижают сопротивляемость и истощают энергию, делают вас более восприимчивыми как к навязчивым мыслям и действиям, так и к конфликтным ситуациям и другим формам противодействия со стороны близкого с ОКР. Инциденты, происходящие из-за навязчивого страха близкого, тоже могут приводить к откатам. Откат Николаса случился после того, как они с Линдой увидели в новостях сюжет об аресте сексуального маньяка недалеко от их дома. Мать поддалась страхам Эдуардо заразиться, когда у него развилась небольшая глазная инфекция. После подобных совпадений страхи вполне объяснимы, но это не значит, что все вернулось на круги своя и необходимо начинать сначала. Поскольку вы уже однажды решали проблему вовлечения в ОКР, следовать своему плану повторно уже проще.

Ваш близкий тоже может способствовать откатам, время от времени проверяя ваши личные границы. Поскольку порой у него все еще возникают обсессии и он чувствует тревогу, он может пользоваться возможностями проверить, вернетесь ли вы к помощи с избеганием триггеров его страха или смиритесь с его ритуалами или другими связанными с ОКР видами поведения. Ваша дочь, которая перестала требовать от членов семьи мыть руки, может попытаться заставить их сделать это еще раз. Ваш муж, который, казалось бы, прекратил свои ритуалы, может вернуться к их выполнению, из-за чего налаженный распорядок дня вновь терпит крах.

Как предотвратить рецидивы

Профилактика рецидивов начинается с принятия активных мер и определения ситуаций, которые могут вызвать стресс или спровоцировать срыв. Внимательно следите за предупреждающими знаками и воспринимайте срыв исключительно как временную неудачу, с которой знаете, как справляться. Можно использовать навыки и стратегии из этой книги для изменения ситуации к лучшему. Ниже приведены примеры стратегий, которые я считаю эффективными для выявления ошибок в вашем поведении и устранения их последствий.

Выявляйте ситуации повышенного риска отката. Поскольку вероятность провалов возрастает, когда в семье усиливается уровень стресса, стоит подумать: были ли в последнее время в семье проблемы со здоровьем или кризисные ситуации? Теряли ли вы близкого или прерывались ли близкие отношения? Возникали ли проблемы на работе, в школе или в материальной сфере? Я привел примеры негативных факторов стресса, но позитивные события, требующие изменений в быту, тоже могут спровоцировать стресс. Устраивается ли кто-то из членов семьи на новую работу? Возможно, вы недавно поженились? А может, родился ребенок? Любые события или эпизоды, требующие от вас или других членов семьи изменений в распорядке дня, – потенциальные ситуации высокого риска провала. Как только вы узнаете о скором свершении такого события, подготовьтесь к возможному откату; если вы предусмотрите такой вариант событий, этот сбой не застанет вас врасплох и вы будете готовы принять меры. Предположите, что именно может вызвать такой сбой и могут ли такие ситуации возникнуть в течение ближайших месяцев.

Обращайте внимание на знаки. Прежде чем сможете предотвратить рецидив, вам необходимо определить признаки, указывающие на то, что у близкого в скором времени случится рецидив. Вот некоторые из них:

• вы боитесь, что тревога или обсессии близкого становятся «слишком интенсивными»;

• вы чувствуете, что приходится присматривать за близким;

• вы постоянно ставите потребности близкого выше своих;

• вы чувствуете себя более раздражительными или подавленными;

• вы замечаете напряжение в отношениях между членами семьи из-за ОКР;

• ОКР вновь влияет на ежедневный распорядок дня всей семьи.

Сохраняйте позитивный настрой. Не поддавайтесь панике и не корите себя за ошибки. Помните: неудачи – это нормально, и они неизбежны. Иногда они происходят вопреки побуждениям к лучшему. Повторяя про себя фразы в духе «о нет,