Как есть и продолжать худеть. Здоровое питание на практике - Эндрю Дженкинсон

Я начал очищать внешний край желудка мистера Джонсона от жира и кровеносных сосудов с помощью гармонического скальпеля – инструмента, щипцы которого растирают захваченные между ними ткани со скоростью 55 тысяч раз в секунду, вызывая нагревание, тепловую травму и хорошую коагуляцию. Благодаря этому любые захваченные им ткани перестают кровоточить. Когда ткани были аккуратно рассечены, дым от испаряющегося жира начал затуманивать обзор, поэтому я открыл дымовой клапан.

– Итак, лептин – это главный регулятор веса, и, когда он перестает работать должным образом, люди теряют контроль над весом, что бы они ни делали, – сказал я и захватил абдоминальный жир мистера Джонсона пальцами, чтобы проиллюстрировать свои слова.

Лептин – это гормон, производимый жиром, и чем больше у человека жира, тем выше уровень лептина в крови.

– У этого мужчины много жира, поэтому в его системе высокий уровень лептина. Однако предполагается, что лептин должен помешать человеку слишком располнеть или похудеть. Уровень лептина в крови действует как сигнал гипоталамусу – области мозга, которая контролирует вес. Гипоталамус контролирует чувство голода и насыщения. Вам знакомо ощущение, возникающее после плотного приема пищи? А чувство сытости, которое сохраняется через три часа после еды, когда желудок уже пуст? Это ощущение насыщения исходит из гипоталамуса. Знаете, бывают дни, когда вы настолько заняты, что забываете о еде, а вечером вам кажется, что вы готовы съесть что угодно. Сигнал к тому, чтобы найти пищу и поесть, тоже исходит от гипоталамуса. Гормоны очень хорошо напоминают нам о том, что нужно сделать.

Итак, когда все функционирует хорошо, гипоталамус почувствует, что вы набрали вес. Он заметит повышение уровня лептина в крови и отреагирует усилением чувства насыщения и уменьшением аппетита. В результате вы будете естественным образом есть меньше и худеть до тех пор, пока уровень лептина не придет в норму. Лептин – это всего лишь сигнал, сообщающий мозгу, сколько жира вы накопили и сколько энергии будет доступно в будущем. Он действует как датчик уровня топлива на приборной панели автомобиля. Если бак полон, вам не нужно заправляться, но, как только он опустеет, вам придется снова его наполнить».

Неисправный датчик уровня топлива – лептинорезистентность

«Таким образом, если лептин так хорошо подавляет аппетит и контролирует вес, что произошло с этим сигналом у мистера Джонсона? У него был бы высокий уровень лептина, если бы мы его измерили».

Рисунок 1. Лептин обеспечивает нормальный контроль веса

Я поднял глаза от желудка. К тому моменту я почти добрался до верхней точки органа и думал, что делать с опасными короткими желудочными кровеносными сосудами, соединяющими желудок с селезенкой. Студенты, похоже, были ошарашены моим вопросом. Затем один из них предположил, что лептиновый сигнал, по всей вероятности, был заблокирован.

«Да! Вы движетесь в правильном направлении, – ответил я. – У мистера Джонсона лептинорезистентность. У него много лептина в крови, но мозг его не видит. Он скрыт. И виновником является гормон инсулин[3]. У лептина и инсулина общий сигнальный путь внутри гипоталамуса. Если уровень инсулина высокий, инсулин блокирует в гипоталамусе рецептор, который лептин должен активировать. Мистер Джонсон следует типичной западной диете с высоким содержанием сахара и простых углеводов, которые являются предшественниками сахара. Кроме того, он, по всей вероятности, перекусывает между приемами пищи. Потребление большого количества сахара и перекусы ведут к повышению уровня инсулина, а инсулин блокирует сигнал лептина».

«Это первый способ блокировки сигнала лептина, – продолжил я, указывая на монитор и сосредотачиваясь на блестящем жире, свисающем с живота мистера Джонсона. – Вы видите, что этот жир выглядит ненормально: он слишком влажный и воспаленный, и это воспаление вызвано ожирением. Это жировое воспаление приводит к попаданию в кровь химического вещества под названием “ФНО-альфа[4]”. ФНО-альфа вызывает воспаление непосредственно гипоталамуса в мозге, что снова блокирует прохождение сигнала лептина».

Рисунок 2. Неконтролируемый набор веса от сахара

Я закончил с рассечением тканей; теперь желудок был мобилизован в достаточной степени, чтобы начать его уменьшение.

Лептинорезистентность = ожирение

«Итак, у мистера Джонсона лептинорезистентность и то, что я назвал бы болезненным ожирением. У него слишком много жира, поэтому уровень лептина тоже высок. Но из-за характера его питания мощный сигнал лептина блокируется инсулином. У него откладывалось все больше жира, что привело к воспалению жира и гипоталамуса и еще большей блокировке лептинового сигнала. Его гипоталамус не видит лептин и поэтому не чувствует, что организм откладывает слишком много жира. Вообще, верно обратное: мозг получает сигнал о том, что лептина недостаточно. Он получает сигналы, что у организма недостаточно жировых отложений.

Большинство людей, страдающих ожирением, получают сигналы о необходимости больше есть. У них постоянно сильный аппетит. Им неловко много есть на публике, поэтому они часто уходят в «пищевые запои» в одиночестве. Так как врачи и общество в целом не понимают химические механизмы, ведущие к ожирению, люди с этой проблемой винят себя в переедании и считают себя жадными. Кроме того, гипоталамус реагирует на сигналы о недостатке жира вхождением в режим сохранения энергии. Они чувствуют усталость и слабость, потому что мозг замедляет обмен веществ».

Понимание лептинорезистентности имеет большое значение для способности контролировать свой вес. Устойчивое снижение веса обеспечивается не подсчетом калорий (известно, что низкокалорийные диеты не работают в долгосрочной перспективе), а изменением типа потребляемой пищи, благодаря которому восстанавливается нормальная система регуляции веса. Если вы сможете это сделать, ваш вес естественным образом вернется к норме без неприятного ощущения голода или лишений.

Я объяснил, что лептин действует в организме как сигнал датчика уровня топлива в автомобиле. Представьте, что вы едете по автостраде и замечаете, что датчик топлива мигает. Вы сразу начинаете искать автозаправочную станцию (при лептинорезистентности вы почувствуете голод) и, возможно, забеспокоитесь, что топливо кончится до заправки, поэтому вы замедляете скорость, чтобы его сэкономить (при лептинорезистентности вы ощутите усталость). Когда вы доберетесь до бензоколонки и начнете заполнять бак, вы поймете, что бак и так был полон и проблема в датчике. Однако при лептинорезистентности этого не происходит: в отличие от автозаправочной станции, в организме нет автоматической защиты от избыточной заправки топливом. Сигнал о низком уровне лептина вполне реален, и, несмотря на наличие большого количества энергетических запасов в форме жира, вы продолжаете заправляться. Вы едите все больше, но не можете утолить голод, что ведет к дальнейшему