В шаге от выгорания. Сбалансированный план действий, как вырваться из замкнутого круга хронической усталости - Тимо Шиле
Это может иметь крайне негативные последствия для психики и организма, как у профессиональных спортсменов – если им не удается соблюдать баланс тренировок и отдыха, напряжения и расслабления, у них случаются так называемые усталостные переломы[11] и другие травмы. Пациенты с синдромом горения, превращающие свои будни в большой спорт, также подвергают себя опасности. Неосознаваемое истощение приводит к невнимательности, которая, в свою очередь, может повлечь за собой несчастные случаи – на рабочем месте, дома или во время занятий спортом.
Иногда проблемы со здоровьем становятся решающим тревожным сигналом. В нашей клинике мы снова и снова лечим пациентов и пациенток, которые были оторваны от повседневной жизни из-за тяжелого заболевания, и только тогда они осознавали, как эксплуатировали себя в течение многих лет и насколько отдалились от своих прежних ценностей и целей.
Допинг для мозга
Некоторым людям удается «сбавить скорость» только благодаря употреблению веществ, которые их успокаивают. Конечно, легальные и нелегальные вещества, вызывающие зависимость, также представляют опасность для здоровья, если они используются для того, чтобы оставаться в строю и держать лицо в течение дня, а вечером – чтобы замедлиться после гонки дня. Для этих целей давно используются разные медикаментозные средства, например амфетамины, такие как метилфенидат, служащий для повышения работоспособности, и бензодиазепины, такие как лоразепам, принимаемый для расслабления, – и все они нередко продаются только по рецепту врача. Химические подъемы и спады, конечно, обеспечивают и легальные и нелегальные наркотики – в течение дня это может быть никотин и кокаин, вечером – алкоголь и каннабис. Само собой, опасно нейтрализовать собственную усталость химически, искусственно распаляя себя днем и выпуская пар вечером. Из-за этого человек теряет всякое представление о своих естественных потребностях и мотивациях. Но прежде всего, конечно, это подвергает человека риску развития зависимости и связанных с ней психических и физических последствий злоупотребления психоактивными веществами.
Желание избавления
Жизнь в условиях постоянного стресса с медицинской точки зрения можно рассматривать как рискованное поведение. Страх серьезных последствий и непоправимого вреда может быть сильным, но страх не добиться результатов, удовлетворительных для себя и своей жизни, у пациентов с горением сильнее. Некоторые люди даже более или менее осознанно идут на риск «гипотетической аварии» или «максимальной гипотетической аварии» в организме. Рискованное поведение в этом случае следует внутренней потребности и даже проявляется ярче как бессознательное желание избавления.
Относительно безобидный вариант, вероятно, знаком каждому из нас. Смеем предположить, что большинство людей втайне мечтали о том, чтобы неопасная, но достаточно тяжелая гриппоподобная инфекция вывела их из строя на несколько дней, когда всего становится слишком много. Тогда наконец-то можно будет взять перерыв, не испытывая чувство вины.
При горении эти болезненные желания могут приобретать угрожающие жизни масштабы. Тогда уже должно произойти что-то похуже банальной инфекции. Для роли больного нам приходится слечь с инфарктом миокарда или мозга. В худшем случае эти желания сведут нас в могилу. Тот, кто подвергает себя такой угрожающей жизни опасности, действительно играет с огнем. Иногда пограничное поведение следует рассматривать не только как самоповреждающее поведение, но и как скрытую суицидальность. В этом случае слишком быстрая езда олицетворяет действия камикадзе, а наркотическое опьянение – харакири. Максимальное расслабление приходит со смертью.
Параметр эмоций
Позитивизм против ангедонии
В качестве вступления здесь мы хотели бы привести рассказ госпожи X. Госпожа X. несколько лет назад находилась у нас на стационарном лечении. В дополнение к симптомам депрессии, проявляющимся в виде длительной бессонницы и хронической безрадостности, у нее проявлялись не вполне понятные физические симптомы: значительно повышенное давление, постоянные головные боли и мышечное напряжение. В ходе терапии быстро выяснилось, какую беспощадную бескомпромиссность десятилетиями госпожа X. проявляла к себе. Полумеры были не в ее стиле, с покоем и отдыхом у нее были свои сложности, поскольку они делали ее еще более беспокойной и усиливали физическое и психическое напряжение. Расслабление? Это же невыносимо!
В течение всего, на наш взгляд, слишком короткого шестинедельного периода лечения поднималась одна тема, которая всякий раз вызывала у госпожи Х. слезы: сильная тоска по ее старой подруге, человеку, больше которого она едва ли кого-то ценила, в обществе которого она с удовольствием проводила время. Эта подруга наделяла госпожу Х. ощущением, что с ней все в порядке, что ей не нужно меняться или даже улучшаться ради нее. Казалось, только она позволяла ей почувствовать безусловное принятие. С этой подругой она могла быть самой собой.
Не было ни одного сеанса, когда госпожа X. не рассказывала бы, как была рада ходить к ней в гости. Через несколько месяцев после окончания лечения мы получили сообщение. Госпожа X. так и не навестила свою подругу. Вскоре после возвращения к напряженным трудовым будням со множеством командировок она перенесла инсульт. Четыре недели спустя она уже участвовала в велопробеге на шоссейном велосипеде на дистанцию более 120 километров.
Ее пример, на наш взгляд, иллюстрирует опасность и устойчивость горения. Одни скажут «Впечатляюще – какая сила воли, да у нее сердце настоящего воина». Другие скажут «Неисправимая – какое издевательство над собой, да она безрассудна». Как бы то ни было, мы таким результатом лечения довольны не были.
Люди, которые десятилетиями обращаются с собой так, как описанная пациентка, обычно нуждаются в более длительном лечении – оно позволяет сделать радикальный шаг к преодолению самообмана и заботе о себе.
Оптимистичное ви́дение функционирования
Людям с горением часто удается внушить себе и другим, что все в порядке. Понимание того, что это не так, зачастую лежит где-то глубоко, и добраться до него не так-то просто. Сначала на вопрос о текущем положении дел со скоростью пистолетного выстрела выдается ответ «Спасибо, хорошо». В более длительных беседах часто обнаруживается обратное.
Безупречный фасад, этот откровенно позитивистский внешний вид поддерживается изо всех сил вопреки как внутреннему, так и внешнему сопротивлению. Термин «позитивизм» понимается и применяется в философии в несколько ином смысле, отличном от того, в котором мы используем его здесь. Мы под этим термином понимаем то, что внимание столкнувшегося
