Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

Всем пациенткам в доношенном сроке твердим все время, что форс-мажора может быть два: кровотечение и не шевелящийся сегодня малыш. Оба момента требуют немедленного звонка врачу!

Третий сюрприз – врастание плаценты, обратный от первых двух, когда после рождения малыша плацента не может отделиться совсем. Врастание встречается редко. Если нет рубца от кесарева, то плацента врасти не может. Когда разрезают матку и зашивают, как и везде, там останется рубец – это всегда иная ткань, вот поэтому плацента и прорастает сквозь нее, потому что непривычный материал, не мышца. Если не было кесарева, плацента никогда не прорастет. Если плацента располагается в зоне рубца, а рубец – это всегда соединительная ткань, непривычный миометрий, в этом месте предыдущего разреза другая непривычная ткань, тогда плацента, прорастая, может пройти сквозь матку и оказаться в мочевом пузыре.

Ну тут мы немного все вдохнем и выдохнем. Да, это тяжелая операция, требующая не только умения, но и определенного медицинского оборудования. Но, повторюсь, вот уже много лет женщинам не удаляют матки вместе с плацентой, а делают операцию, и матка продолжает вынашивать детей. Это тоже крайне важная информация, если столкнулись, не отчаивайтесь, приходите, получайте второе мнение, врастание плаценты – не приговор. Но, если честно, каждый грамотный акушер десять раз подумает и по возможности не сделает кесарево, чтобы в следующую беременность не случилось врастания.

Еще одна неприятность – фето-плацентарная недостаточность (ФНП). Это когда плацента не полностью выполняет свои функции и плохо питает малыша. Причин может быть очень много и это может быть частью синдрома или следствием болезни от ОРВИ до преэклампсии (по-старому, гестоза, нефропатии). Ситуация может быть временной: переболели, количество вод снизилось или увеличилось, кровотоки в системе «мать – плацента – плод» нарушились. Пролечились – и все восстановилось. Это видно по УЗИ.

А может быть история в долгую, тогда, как правило, появляется следующее состояние – задержка роста плода (ЗРП). Во многих историях можно увидеть рядом стоящие аббревиатуры ФПН и ЗРП. То есть от УЗИ к УЗИ, а минимальный шаг оценки – неделя, а то и две, малыш не прибавляет в весе. В таком случае проводят лечение от домашнего до стационарного, как бы призывая плаценту к порядку, часто успешно!

Ну, думаю, все сейчас прониклись уважением и даже пиететом к этому славному органу. Коротко, пока малыш внутри, плацента – его жизнь. А вот тем, кто проникся сверхблагодарностью и затевают различные обряды с плацентой, причем сразу после ее рождения или отсрочено – продолжение истории про лотосовые роды.

Обсудим, как это бывает. Рождается малыш, независимо естественно или оперативно, если есть возможность, автоматически без желания осудить или привлечь, или вступить в дискуссию, мы предлагаем присутствующим перерезать пуповину. В большинстве случаев эта возможность есть, нет ее только в тех случаях, когда малышу нужна срочная помощь детских врачей.

Очень часто бывает так, что муж не собирался на роды. А потом часов за 12–16 пообтерся и очень даже готов присутствовать. Иногда пересекает мама, мы подаем ей отпульсированную пуповину между двумя зажимами. Каждый раз как попугай твердя, что ткань пуповины не принадлежит ни маме, ни малышу, поэтому никому из них не больно.

Есть ли что-то сакральное в перерезании пуповины? Скорее всего, да. Тут отдельная тема о том, почему раньше всем и быстро, а сейчас ждем, но мы не об этом. В любом случае, перерезая пуповину, мы все загадываем много хорошего для малыша. Но это общая установка любви к новорожденному.

Никто из нас не знает и даже не предполагает, как быстро и кто, с какими помыслами пересек пуповину нам. Скорее всего всем и достаточно скоро, согласно тогдашнему протоколу. Мы все разные, очень, но, как видите, процедура не сыграла огромной роли. А теперь к той самой сути. Вся вакханалия вокруг неперерезания пуповины связана с тем, что в таком случае малыш будет мегаспокоен и умиротворен. Ему не будет больно в момент пересечения – тут я спорить готова, – точно не больно, есть еще момент с переходом энергии праны[12]. А учитывая, что никто не знает, сколько она переходит, то и последующее остается на усмотрение затеявшего.

Скажу в оправдание рожающих. В большинстве своем женщины хотят очень много хорошего, небывалого для своего ребенка. Не себе, а именно малышу. Есть свободное время, читают, углубляются. Идеи написаны обычно заманчиво, для беременного эмоционального мозга. Нет никакой проблемы в том, чтобы после рождения малыша (мы уже оговорили, что это любое рождение) не перерезать пуповину. А дождаться рождения плаценты и весь этот цветок передать акушерке. Чуть погодя спокойно пересечь, и к моменту переезда из родового блока в послеродовое отделение все расставить по местам.

История с тем, что родители носили несколько дней в двух разных пеленках малыша и плаценту у нас была единожды, она в прямом и переносном смысле пахла неприятно. В медицинском смысле потому, как в непосредственной близости к новорожденному на привязи разлагался и тух кусок мяса. Инфекции никто не отменял. В рамках нашего госпиталя максимальная стерильность и особый уход соблюдались, и, по счастью, энергия за три дня перешла, и малыш ушел домой вне опасности, под всеобщий выдох.

После пересечения пуповины, тоже традиционно и безэмоционально, спросим, заберете ли вы плаценту. И, получив утвердительный ответ, просто отдадим в индивидуальной таре.

Что будет далее с этим временным органом, напоминаю, принадлежащим родившей, никого не интересует. Все приходящие на роды – взрослые, за редким исключением, сформировавшиеся личности, со своим мироощущением и мировоззрением. И то, что временно наши пути пересеклись, не дает никому право оценивать происходящее. Тем более, что никакого урона причинено вам не будет.

Собираетесь ли вы съесть плаценту, превратив в смузи – пожалуйста. Уважьте только, дайте нам разойтись. Собираетесь заморозить и есть по дольке, как кошечки едят, – без проблем. Сделаете украшение, засушите для капсул, положите на конек дома, похороните с почестями – дело сугубо личное, по вере вашей, как говорится.

Если плацента остается у нас, то есть для нее лишь два пути:

– утилизация по специальному протоколу как биологические отходы;

– отправление на гистологическое исследование (очень познавательно, кстати, была ли инфекция, гипоксия, что явилось причиной этого состояния малыша, плацента без утайки подскажет).

Вот в это, в прикладывание как можно раньше, кормление грудью и