Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

Конечно же, данное отступление хоть и лирическое, но редкое, даже единственное. Оно иллюстрирует главное – вы никому ничего не должны и что русскому хорошо, то хорошо. И никаких планов ни у кого быть не может.

Также с нежностью вспоминаю и огромное количество красивых затылков с завитушками от спокойно, умиротворенно рожающих пациенток, и нас с акушеркой по разные стороны ванны. И тишину. И тихий всплеск. И руки акушерские умелые, и свои в перчатках и позе вратаря, на подхвате. Хотя никогда непонятно, зачем перчатки, мы туда практически ныряем.

Помню съемки коллеги из иностранного роддома, когда врач, не отрывая глаз от влагалища рожающей, понял, что все пошло не так и, сняв тапочки в носках шагнул в бассейн. Равно как и оставшуюся треть случаев, когда мы выходили на сушу, потому, что прекращались схватки. Становилось страшно, холодно или утомительно. Или пациентка так металась в схватках, поднимая огромные волны в маленьком суденышке, что, отпрыгивая, мы все четко осознавали – потуги в таких условиях опасны.

Ну идея та же. Милые дамы, есть желание, пробуйте. Как по-другому узнать, что это ваше? Роды всегда индивидуальны, особенны. Сценарий пишется прямо по ходу действа.

8. Лотосовое рождение

Лотосовое рождение, или лотосовые роды. Это абсолютно любые из представленных родов с небольшим отличием в третьем периоде. Это то, что происходит после рождения малыша. Лотосовое рождение предполагает не пересечение пуповины от нескольких минут до нескольких недель. Как, что и почему? А главное зачем? Вот тут мы уйдем в такие дебри и дали, что уж не знаю когда вернемся из балийских лесов, из которых, как известно, без проводника совсем невозможно.

Все описанное далее не имеет под собой медицинской подоплеки! За исключением финала, где расскажу, как мы выходим из ситуации методом компромисса. Это все очень размытые, ни на чем, конкретно, доказательно, не обоснованные ритуальные действия. Исключительно обряд. Более подходящего слова нет.

История отправляет нас по азиатскому континенту, немного в Мельбурн, почти наши дни, но туда бы очень не советовала. Кончилось все трагически, в Америку к пионерам, на Бали. Сама теория была придумана на Бали, там у них это существовало давно. Американцы подсмотрели, привезли идею, стали первые вводить у себя балийскую затею.

Ну собственно, младенец – цветок, плацента – питающий его корень, все просто. Кто-то, позвольте, не рекламировать и не называть имен, сообществ, основателей фондов, они не врачи, имею право не запоминать, считает, что лотосовые роды были распространены по всему миру. Но из-за как раз врачей они тоже нас не перечисляют, тут таков масштаб: все женщины не отделяли пуповину, потом появились врачи, и все женщины стали отделять. Ну хоть без Людовика обошлись и то хорошо. Ну как-то так.

Еще раз скажу, ни одного доказательства массового неперерезания пуповины в течение нескольких дней не зафиксировано, за исключением современности. Да, теперь в интернете, соцсетях, по тегу «лотосовые роды» можно насмотреться «милейших» картин, когда малыш у мамы на груди. А от него тянется подсушенная пуповина к мешочку нещадно воняющей, поэтому сдобренной солью и маслами, разлагающейся плаценте.

Плацента – уникальный временный орган, проводник между матерью и малышом или малышами. Образуется в каждую беременность заново, собственно, как и малыш. В большинстве случаев спасает, питает, защищает, без нее ребенка и рождения не бывает, то есть не может быть, что малыш есть, а плаценты нет.

Другое дело, что есть два малыша, но у них одна плацента на двоих, или, наоборот, малыш один, а плаценты две, но так не называют, говорят «дополнительная доля». Плацента переходит в плодные оболочки, их две: материнская и плодовая, и все это создает уникальный шар, в котором находится малыш-послед, его микромир на все время пребывания у мамы в животе. От плаценты в этом замкнутом шаре тянется пуповина к малышу, сама плацента плотно прикреплена к стенке матки.

После рождения малыша в течение нескольких минут до получаса, плацента отпадает от стенки матки и рождается. До того момента, как она отделилась, пуповина все еще пульсирует. Время отделения очень индивидуально и непредсказуемо. Огромная мягкая лепешка, когда она в своем праве и силе, является одним из приятных тактильных развлечений для ребенка. Много раз заставали их по УЗИ, нежно прикасающихся лицом к плаценте.

Но может быть такое, что эта большая, теплая, неповторимая погубит нас или очень много испортит нервов.

Первая неприятность – предлежание плаценты, она будет перекрывать внутренний зев[10] или находится в непосредственной близости от него, а это значит, что при малейшем открытии шейки матки начнется кровотечение. Тут должен быть очень быстрый профессиональный приезд и мгновенная операция, время порой исчисляется минутами. Если далеко ехать до своего, намеченного роддома, сворачивайте в ближайший, спасайте малышу жизнь, все очень серьезно. Там и кровотечение подскажет своей массивностью, что медлить нельзя. О том, что плацента предлежит, вы узнаете достаточно рано на УЗИ, и все время мы будем надеяться до следующего исследования, что она поднимется.

Сама по себе плацента не перемещается, но растущая матка способна оттянуть ее от края. Даже в самом благополучном исходе, родоразрешение только оперативное – кесарево сечение в 38 недель, возможно, госпитализация до.

Когда мы говорим о предлежании плаценты, то в уме у нас есть очень четкое понимание в сантиметрах что это. Предлежащая плацента либо перекрывает внутренний зев, либо доходит до него, либо находится на расстоянии не больше 3 см.

Если расстояние плаценты (понятно, что ее края) более 4 см, но менее 7 см – это низкая плацентация. Тут уже возможны варианты естественных родов с применением чаще всего ранней амниотомии[11] в родах, но это уже не тоталитарное кесарево в 38 недель.

Второе, еще более неприятное и относится к разряду форс-мажора, звучит как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это полноправный диагноз. Перевожу: плацента всю беременность располагалась нормально, то есть на положенной высоте более 7 см от внутреннего зева. И тут по каким-то, как правило, неизвестным причинам (ну кроме прямой травмы) плацента отошла совсем или частью от стенки матки и желает родиться впереди или вместе с малышом. И если в истории с предлежащей плацентой пациентка все очень хорошо знает и понимает, она, ну нельзя сказать, что ждет, никто такого не ждет, но предупреждена. То в случае с отслойкой нормально расположенной плацентой и для вас, и для нас – гром средь ясного