Прекратите ходить по яичной скорлупе. Как жить с тем, у кого пограничное расстройство личности - Рэнди Крегер

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО VS. ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности – два психических заболевания, способных сделать жизнь человека полной страданий и боли. Несмотря на то что их часто рассматривают вместе, это два разных расстройства с разными диагностическими критериями и существенно различающимися методами лечения. Биполярное расстройство – это расстройство настроения, а пограничное расстройство личности – это расстройство личности.

Люди с биполярным расстройством иногда выглядят подавленными, у них бывают длительные и тяжелые депрессивные эпизоды (во многом как у людей с большим депрессивным расстройством). Они грустны, апатичны, чувствуют себя никчемными, рассеянны. При биполярном расстройстве также бывают приступы мании. Это состояние характеризуется импульсивным поведением, эйфорией, повышенной энергией, отсутствием потребности в сне и скачущими мыслями.

Да, люди с пограничным расстройством личности обычно страдают от нестабильного настроения и депрессии. Но ПЛ не определяется изменениями настроения. Кроме того, перепады настроения у ПЛ связаны с тем, что происходит в их жизни, в то время как циклы мании и депрессии при биполярном расстройстве не зависят от внешних событий.

Еще одно отличие заключается в том, что биполярные циклы медленные, часто длятся месяцами или даже годами, в то время как при пограничном расстройстве личности смены настроения могут происходить за доли секунды. Кроме того, биполярное расстройство включает в себя только манию и депрессию. При ПРЛ же все эмоции то усиливаются, то ослабевают. Гнев, ревность, счастье и другие эмоции очень интенсивны.

Поскольку перепады настроения при ПРЛ носят реляционный и ситуативный характер, клиницисты раньше считали, что заболевание не такое серьезное и инвалидизирующее, как депрессия или биполярное аффективное расстройство (БАР). Теперь, конечно, мы знаем, что это не так. Мы также знаем, что ПРЛ встречается чаще, чем БАР и шизофрения, вместе взятые.

Методы лечения ПРЛ и БАР сильно отличаются. Людям с биполярным расстройством обычно требуется медикаментозное лечение. Но лекарств, которые лечили бы ПРЛ, не существует. Вместо этого три класса психотропных препаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения и небольшие дозы антипсихотических препаратов) используются для купирования определенных симптомов ПРЛ (например, импульсивности и перепадов настроения).

Когда в семье кто-то страдает ПРЛ

Когда в семье есть зависимый, в конечном счете обычно все члены семьи самоорганизуются вокруг зависимого и его зависимости, причем совершенно нездоровым образом. Аналогично, когда в семье есть ПЛ: в конце концов все, что делает семья, начинает вращаться вокруг него, его мыслей, чувств, действий и требований. При этом законные потребности остальных членов семьи приносятся в жертву. Каждый день члены такой семьи понемногу утрачивают свое самоосознание и границы, пока вообще не перестают понимать, кто они.

В центре этой семейной системы находится ПЛ, который отчаянно нуждается во внимании и эмоциональной разгрузке. Он убежден, что ключ к его счастью хранится у кого-то другого, потому что он не может быть счастливым в одиночку. Ему нужен кто-то, кто сделает его счастливым. Он не способен успокоиться самостоятельно, совладать с тревогой, гневом или другими чувствами без того, чтобы кто-то другой утешил его, взял на себя вину или все исправил. Стремясь почувствовать себя лучше, ПЛ может манипулировать всеми остальными членами семьи.

Вот как одна женщина с ПРЛ (которая впоследствии избавилась от этого расстройства) описывает отношения с членами своей семьи:

Часто я осознаю свои мотивы уже после того, как все произошло. Однажды на Рождество я была так расстроена тем, что мой муж игнорирует меня, что прямо у него на глазах начала уничтожать все подарки, которые он мне только что подарил. Он остановил меня в тот момент, когда я собиралась разорвать на части самый дорогой для меня подарок – книгу с любовной поэзией. Когда я увидела книгу, меня осенило, что я никогда бы ее не испортила. Мне было интереснее наблюдать за тем, как мой муж пытался меня остановить. Если бы я жила одна, этого эпизода никогда бы не произошло. Так почему же я это сделала? Ответ был безобразен и жесток, постыден и отвратителен: манипуляция. Мне было ужасно стыдно.

Хотя [люди с ПРЛ] могут быть явно склонными к манипуляциям, они не задумываются о своем поведении как таковом. Они пытаются удовлетворить свои потребности единственным известным им способом. Кто-то прямо сейчас должен облегчить их гнев, или тревогу, или несчастье, или ощущение неизбежного разрушения. Они пытаются вызвать ответную реакцию, которая успокоила бы их, помогла бы им почувствовать себя лучше.

Ларри Сивер, MD

Пограничное расстройство личности у мужчин

Согласно исследованию 2008 года (и нашему опыту), половина людей с ПРЛ – мужчины и половина – женщины. Распространенное мнение о том, что большинство людей с этим расстройством – женщины, попросту ошибочно.

С раннего возраста многих мужчин учат не выражать других эмоций, кроме гнева. В результате большинство мужчин с пограничным расстройством личности не обладают навыками справляться с интенсивностью своих эмоций, перепадами настроения или долгим временем, необходимым для успокоения. У многих нет друзей, с которыми можно обсудить эти проблемы. А подавляющее большинство мужчин с ПРЛ не обращаются за лечением. Разве удивительно, что ярость, связанная с ПРЛ, у мужчин часто проявляется более взрывоопасно, чем у женщин?

Она нередко приводит к тому, что мужчины с ПРЛ попадают в поле зрения правоохранительных органов, а иногда и в тюрьму. К сожалению, мужчинам с ПРЛ часто ставят неправильный диагноз или вообще не ставят никакого диагноза, а просто считают их насильниками, убийцами, опасными преступниками. Когда женщина, которую только что бросили ради другой женщины, убивает своего бывшего партнера, а затем и себя, клиницисты часто думают: «Вероятно, у нее было ПРЛ». Но когда то же самое делает мужчина, они, как правило, забывают о самоубийстве. Они называют это преступление домашним насилием, клеймят мужчину убийцей и оставляют все как есть.

Исследования продемонстрировали явную гендерную предвзятость в диагностике ПРЛ. Когда врачам давали информацию о пациенте по имени Крис и говорили, что Крис – женщина, они с гораздо большей частотой диагностировали у нее ПРЛ, чем когда тот же самый пациент с тем же именем и идентичной историей был заявлен как мужчина.

Различия между мужчинами и женщинами с ПРЛ

Следующие